Trattamento di risoluzione dei problemi per il diabete in individui con scarso controllo del diabete (RESONATE)

Sperimentale: Gruppo di intervento (PST-D)

I partecipanti al gruppo di intervento riceveranno le cure abituali che comprendono controlli di follow-up di routine dai loro ospedali oltre all'intervento (PST-D). L'intervento consiste in una sessione introduttiva, fino a otto sessioni settimanali di trattamento e tre sessioni mensili di mantenimento; si tratta di sessioni individuali di circa 30-45 minuti ciascuna e saranno condotte per telefono, videochiamata o faccia a faccia a seconda delle preferenze del partecipante.

Comportamentale: Trattamento di risoluzione dei problemi per il diabete

Nella sessione introduttiva, verrà spiegata la struttura e la logica alla base del PST-D. Lo specialista lavorerà con il partecipante per sviluppare un elenco di problemi relativi all'autogestione del diabete e alla cessazione del fumo, se applicabile.

Durante le sessioni settimanali, il partecipante verrà istruito e guidato attraverso le sette fasi della risoluzione dei problemi:

1. Chiarire e definire il problema
2. Stabilire un obiettivo realistico
3. Brainstorming di più soluzioni
4. Generare pro e contro per ogni soluzione
5. Valutazione e scelta di una soluzione preferita
6. Sviluppare un piano d'azione specifico per implementare la soluzione
7. Valutazione dei risultati della sessione precedente.

I partecipanti pianificheranno anche di impegnarsi in almeno 1 attività piacevole al giorno durante la settimana.

Il numero di sessioni varierà in base alla valutazione dello specialista delle capacità di risoluzione dei problemi del partecipante.

Le sessioni di mantenimento verranno erogate mensilmente nell'arco di 3 mesi per il follow-up con i partecipanti.

Comparatore attivo: Gruppo di controllo dell'attenzione

I partecipanti al gruppo di controllo riceveranno le cure abituali che comprendono controlli di follow-up di routine dai loro ospedali. Riceveranno anche una sessione introduttiva e fino a otto sessioni di trattamento settimanali; si tratta di sessioni individuali di circa 30-45 minuti ciascuna e saranno condotte per telefono, videochiamata o faccia a faccia a seconda delle preferenze del partecipante.

Comportamentale: Gruppo di controllo dell'attenzione

Durante le sessioni, gli operatori sanitari forniranno informazioni generali e raccomandazioni su argomenti di salute generale come la salute orale, la perdita dell'udito, il sonno, la demenza, la vaccinazione degli adulti, l'influenza e la febbre dengue. Ai partecipanti verranno fornite anche dispense adattate da agenzie governative e/o enti pubblici, come HealthHub, National Health Service, National Addictions Management Service e National Environmental Agency, su questi argomenti. Gli operatori sanitari eviteranno di discutere argomenti relativi a diabete, dieta, attività fisica e farmaci.

Variazione di HbA1c nell'arco di 18 mesi

Esame del sangue

Variazione di colesterolo totale, lipoproteine ​​ad alta densità, lipoproteine ​​a bassa densità, trigliceridi in 18 mesi

Analisi del sangue

Incidenza e progressione della retinopatia diabetica

Classificazione di fotografie retiniche digitali e scansioni di tomografia a coerenza ottica nel dominio spettrale

Incidenza e progressione della nefropatia diabetica

Risultati degli esami del sangue del recettore del fattore di crescita epidermico dalla creatinina sierica e stimati utilizzando l'equazione CKD-EPI

Incidenza e progressione della neuropatia periferica diabetica

Risultati dell'esame del monofilamento Semmes-Weinstein (SWME).

Incidenza e progressione della disabilità visiva da lontano

Valori di acuità visiva stenopeica

Variazione dell'autoefficacia del diabete nell'arco di 18 mesi

Scala di autogestione del diabete percepito.

Valore minimo: 8 Valore massimo: 40

Punteggi più alti indicano una maggiore fiducia nell'autogestione del proprio diabete.

Cambiamento dell'autoefficacia di coping incentrato sul problema in 18 mesi

Sottoscala di focalizzazione sul problema dalla scala di autoefficacia del coping

Valore minimo: 0 Valore massimo: 120

Punteggi più alti indicano un livello più alto di autoefficacia nell'affrontare il problema.

Variazione delle attività di auto-cura del diabete nell'arco di 18 mesi

Questionario sull'autogestione del diabete

Valore minimo: 0 Valore massimo: 12

Valori più alti indicano una cura di sé più efficace.

Modifica del comportamento di assunzione di farmaci nell'arco di 18 mesi

Domini dell'estensione soggettiva della non aderenza

Comprende due domini: l'entità e le ragioni della mancata aderenza ai farmaci negli ultimi 7 giorni.

Per il dominio Estensione della non aderenza, il punteggio complessivo è calcolato dal punteggio medio dei tre elementi, con punteggi più alti che indicano livelli maggiori di non aderenza (valore minimo: 0; valore massimo: 4).

Ci sono 18 voci nel dominio Motivi di non adesione che si distinguono da soli come descrittori. La scala dei motivi è un modello di indicatore causale e punteggi più alti indicano una maggiore adesione a ciascun motivo di non adesione (Valore minimo: 0; Valore massimo: 4).

Cambiamento della qualità della vita correlata al diabete nell'arco di 18 mesi

Qualità della vita del diabete asiatico

Valore minimo: 18 (versione inglese); 15 (versione cinese) Valore massimo: 105 (versione inglese); 90 (versione cinese)

Punteggi più alti indicano una migliore qualità della vita.

Rapporto costo-efficacia di PST-D

EQ-5D-5L

Ci sono cinque dimensioni nel sistema descrittivo EQ-5D-5L: mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio e ansia/depressione. Le risposte alle cinque dimensioni vengono utilizzate per calcolare un punteggio dell'indice che va da -0,59 per il peggior stato di salute a 1,00 per la salute perfetta. Un punteggio pari a 0 rappresenta la morte e un punteggio negativo indica uno stato peggiore della morte.