Tratamiento de resolución de problemas para la diabetes en personas con control deficiente de la diabetes (RESONATE)

Experimental: Grupo de Intervención (PST-D)

Los participantes en el grupo de intervención recibirán la atención habitual que comprende controles de seguimiento de rutina de sus hospitales además de la intervención (PST-D). La intervención consta de una sesión introductoria, hasta ocho sesiones de tratamiento semanales y tres sesiones mensuales de mantenimiento; estas son sesiones individuales de aproximadamente 30 a 45 minutos cada una y se realizarán por teléfono, videollamada o cara a cara, según la preferencia del participante.

Conductual: Tratamiento de resolución de problemas para la diabetes

En la sesión introductoria, se explicará la estructura y el fundamento del PST-D. El especialista trabajará con el participante para desarrollar una lista de problemas relacionados con el autocontrol de la diabetes y dejar de fumar, si corresponde.

Durante las sesiones semanales, se le enseñará y guiará al participante a través de los siete pasos de resolución de problemas:

1. Aclarar y definir el problema.
2. Establecer una meta realista
3. Lluvia de ideas sobre múltiples soluciones
4. Generando pros y contras para cada solución
5. Evaluación y elección de una solución preferida
6. Desarrollar un plan de acción específico para implementar la solución.
7. Evaluación de los resultados de la sesión anterior.

Los participantes también planearán participar en al menos 1 actividad divertida todos los días durante la semana.

El número de sesiones diferirá según la evaluación del especialista de las habilidades de resolución de problemas del participante.

Las sesiones de mantenimiento se realizarán mensualmente durante 3 meses para dar seguimiento a los participantes.

Comparador activo: Grupo de control de atencion

Los participantes en el grupo de control recibirán la atención habitual que comprende controles de seguimiento de rutina de sus hospitales. También recibirán una sesión introductoria y hasta ocho sesiones de tratamiento semanales; estas son sesiones individuales de aproximadamente 30 a 45 minutos cada una y se realizarán por teléfono, videollamada o cara a cara, según la preferencia del participante.

Conductual: Grupo de Control de Atención

Durante las sesiones, los profesionales de la salud brindarán información general y recomendaciones sobre temas generales de salud, como salud bucal, pérdida auditiva, sueño, demencia, vacunación de adultos, influenza y dengue. Los participantes también recibirán folletos adaptados de agencias gubernamentales y/u organismos públicos, como HealthHub, el Servicio Nacional de Salud, el Servicio Nacional de Manejo de Adicciones y la Agencia Nacional del Medio Ambiente, sobre estos temas. Los profesionales de la salud evitarán discutir temas relacionados con la diabetes, la dieta, la actividad física y la medicación.

Cambio en HbA1c durante 18 meses

Prueba de sangre

Cambio en el colesterol total, lipoproteínas de alta densidad, lipoproteínas de baja densidad, triglicéridos durante 18 meses

Análisis de sangre

Incidencia y progresión de la retinopatía diabética

Clasificación de fotografías digitales de la retina y exploraciones de tomografía de coherencia óptica de dominio espectral

Incidencia y progresión de la nefropatía diabética

Resultados de los análisis de sangre del receptor del factor de crecimiento epidérmico a partir de la creatinina sérica y estimados utilizando la ecuación CKD-EPI

Incidencia y progresión de la neuropatía periférica diabética

Resultados del examen de monofilamento de Semmes-Weinstein (SWME)

Incidencia y progresión de la discapacidad visual a distancia

Valores de agudeza visual estenopeica

Cambio en la autoeficacia de la diabetes durante 18 meses

Escala de autocontrol de la diabetes percibida.

Valor mínimo: 8 Valor máximo: 40

Las puntuaciones más altas indican una mayor confianza en el autocontrol de la diabetes.

Cambio en la autoeficacia de afrontamiento centrada en el problema durante 18 meses

Subescala de enfoque de problemas de la escala de autoeficacia de afrontamiento

Valor mínimo: 0 Valor máximo: 120

Las puntuaciones más altas indican un nivel más alto de autoeficacia para el afrontamiento centrado en el problema.

Cambio en las actividades de autocuidado de la diabetes durante 18 meses

Cuestionario de autocontrol de la diabetes

Valor mínimo: 0 Valor máximo: 12

Los valores más altos indican un autocuidado más eficaz.

Cambio en el comportamiento de toma de medicamentos durante 18 meses

Dominios de grado subjetivo de incumplimiento

Comprende dos dominios: el alcance y las razones de la falta de adherencia a la medicación en los últimos 7 días.

Para el dominio Grado de incumplimiento, el puntaje general se calcula mediante el puntaje promedio de los tres ítems, donde los puntajes más altos indican mayores niveles de incumplimiento (Valor mínimo: 0; Valor máximo: 4).

Hay 18 ítems en el dominio Razones para la no adherencia que se destacan por sí solos como descriptores. La escala de motivos es un modelo de indicador causal y las puntuaciones más altas indican un mayor respaldo de cada motivo de no adherencia (Valor mínimo: 0; Valor máximo: 4).

Cambio en la calidad de vida relacionada con la diabetes durante 18 meses

Calidad de vida de la diabetes asiática

Valor mínimo: 18 (versión en inglés); 15 (versión en chino) Valor máximo: 105 (versión en inglés); 90 (versión china)

Las puntuaciones más altas indican una mejor calidad de vida.

Rentabilidad de PST-D

EQ-5D-5L

Hay cinco dimensiones en el sistema descriptivo EQ-5D-5L: movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión. Las respuestas a las cinco dimensiones se utilizan para calcular una puntuación de índice que va desde -0,59 para el peor estado de salud hasta 1,00 para una salud perfecta. Una puntuación de 0 representa la muerte y una puntuación negativa indica un estado peor que la muerte.