Esito di una terribile lesione al gomito fallita e trascurata

Una terribile lesione della triade consiste in una lussazione posteriore del gomito associata a una frattura del capitello radiale ea una frattura del coronoide. Questa lesione si verifica durante una caduta su un braccio teso e presenta una rottura delle strutture ossee e capsulolegamentose dal lato laterale, che progredisce anteriormente e medialmente. L'obiettivo principale del trattamento chirurgico per una terribile lesione della triade è ripristinare la funzione del gomito con. buona stabilità. L'attuale trattamento standard prevede la fissazione interna e la ricostruzione delle strutture ossee e legamentose per consentire una mobilizzazione precoce. La fissazione o la sostituzione delle fratture del capitello radiale e la ricostruzione del legamento laterale rappresentano le principali procedure operatorie. Uno studio biomeccanico e clinico ha dimostrato che il ripristino del processo coronoideo e della capsula anteriore è un passo importante per un gomito stabile. la vecchia "terribile triade" del gomito senza anamnesi operatoria è difficile da trattare. Le funzioni e la stabilizzazione del gomito possono essere recuperate mediante rilascio completo del gomito, riparazione del processo coronoideo e della capsula anteriore, fissazione del capitello radiale o ricostruzione o riparazione sostitutiva del legamento collaterale laterale e reinserimento del tendine estensore comune, in combinazione con un fissatore esterno a cerniera. di questa lesione ha prodotto esiti clinici favorevoli, continuano a verificarsi complicazioni, tra cui rigidità, sublussazione o lussazione ricorrente, ossificazione eterotopica, neuropatia del nervo ulnare e artrite. Le cause comuni di revisione dopo la terribile ricostruzione della lesione della triade sono rigidità e instabilità ricorrente, rigidità e l'instabilità, tra tutte queste complicazioni, sono infatti le più ricorrenti. Un gomito rigido o instabile è molto mal tollerato a causa della mancanza di movimento compensatorio nelle articolazioni adiacenti, quindi è molto importante individuare cause e fattori di rischio che portano al fallimento della terribile ricostruzione della triade.