Blocco ESP in cardiochirurgia robotica

I pazienti sottoposti a cardiochirurgia robotica riceveranno una diversa gestione del dolore dopo essere stati randomizzati in 2 gruppi. Prima dell'intervento chirurgico e dopo aver verificato i criteri di eleggibilità e di esclusione, ai pazienti verrà chiesto di iscriversi allo studio. Se accettano di partecipare, firmeranno il consenso informato e compileranno il questionario EQL 5D-5L.

Il giorno dell'intervento, il processo perioperatorio verrà eseguito come di consueto, a meno che non vengano eseguiti gli interventi descritti in questa descrizione.

I pazienti saranno trasferiti nell'area chirurgica, entreranno in sala operatoria, monitorati e verrà eseguita l'anestesia generale.

Il gruppo di analgesia postoperatoria standard riceverà alla fine dell'intervento chirurgico un bolo di morfina EV 0,05 mg/kg, seguito da un'infusione di morfina EV 0,25 mg/h nel protocollo di analgesia controllata dal paziente (bolo extra su richiesta di 1 mg con intervallo di blocco 20 minuti) e paracetamolo 1 g ogni 8 ore.

Il gruppo sperimentale riceverà l'analgesia standard e un blocco ESP. In questo gruppo, dopo l'induzione dell'anestesia generale in sala operatoria, il paziente viene posizionato in decubito laterale. In condizioni rigorose di asepsi e guidati da ultrasuoni, viene eseguito un blocco omolaterale del piano erettore spinale iniettando ropivacaina 0,2% 20 ml e un catetere viene posizionato su questo piano.

In sala operatoria si inizia un'infusione di ropivacaina 0,16% a 10 ml/h.

Entrambi i gruppi di pazienti emergeranno dall'anestesia in sala operatoria o presso l'unità di terapia intensiva nelle prime 6 ore postoperatorie, se possibile. Dopo l'intervento saranno trasferiti nell'unità di terapia intensiva dove i segni vitali saranno monitorati continuamente.

L'intensità del dolore e la dose totale di oppioidi richiesta saranno registrate a 12, 24 e 48 ore postoperatorie. Dopo la fase acuta del dolore postoperatorio e in genere fino a quando i drenaggi toracici non vengono ritirati, il catetere ESP e la morfina EV verranno ritirati. Dopo la dimissione secondo i consueti criteri, 3 mesi dopo l'intervento i pazienti verranno contattati telefonicamente. Verranno valutate la qualità della vita, il dolore e se presente le sue caratteristiche.