Risposta radiografica alla chemioterapia nel carcinoma pancreatico localizzato non resecato

Il cancro al pancreas è una malattia altamente mortale con un basso tasso di sopravvivenza a 5 anni di circa il 9% negli Stati Uniti. A causa di sintomi vaghi e coinvolgimento precoce dei vasi, il trattamento chirurgico è fattibile solo per il 20% dei pazienti. La chemioterapia di prima linea, che può migliorare il tasso di resezione R0, è sempre più utilizzata ed è preferita nelle linee guida ASCO per i pazienti con tumori pancreatici resecabili localmente avanzati e borderline. La previsione e la valutazione precoce della risposta al trattamento possono fornire informazioni prognostiche e consentire agli oncologi di personalizzare le strategie terapeutiche.

L'ecografia con mezzo di contrasto (CEUS) è ​​interessante per la sua capacità di ottenere informazioni macrovascolari e microvascolari sugli organi e per aiutare la nostra comprensione della complessità dell'angiogenesi in diversi tipi di tumori. La CEUS è una modalità di imaging cinetico quantitativo in grado di valutare il flusso sanguigno intravascolare nei tumori pancreatici anche a livello capillare. I nostri studi precedenti hanno confermato che i modelli di miglioramento della CEUS nell'adenocarcinoma duttale pancreatico (PDAC) hanno correlazione con il tempo di sopravvivenza globale. Ora ipotizziamo che i modelli di miglioramento prima della chemioterapia di prima linea possano prevedere la risposta al trattamento e che i cambiamenti nella farmacocinetica del materiale di contrasto dopo il trattamento riflettano i primi cambiamenti neovascolari nei tumori pancreatici.

I ricercatori hanno in programma di reclutare pazienti che stanno per ricevere la chemioterapia di prima linea per PDAC diagnosticato patologicamente dal dipartimento di Chirurgia Generale e Oncologia Medica del nostro ospedale. I pazienti riceveranno esame CEUS prima del primo ciclo di chemioterapia e dopo 2 cicli di trattamento. L'analisi quantitativa della perfusione sarà eseguita da radiologi esperti e intelligenza artificiale per tutte le immagini. Secondo la letteratura pubblicata, la risposta clinica nei pazienti è stata valutata sulla base dei criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST, versione 1.1) combinati con le variazioni dei livelli sierici di CA 19-9. Le modifiche dei parametri quantitativi di perfusione CEUS saranno confrontate con la misurazione clinica della risposta al trattamento prendendo in considerazione i criteri di risposta standard tra cui l'imaging radiologico, i livelli sierici di CA 19-9 e la patologia ripetuta, se applicabile