Uso di una bevanda a base di latte fermentato in pazienti con cancro cervicale sottoposti a terapia chemioradioterapica concomitante

A livello globale, molti sopravvissuti al cancro sono stati sottoposti a radioterapia (RT) per tumori pelvici, questo conferisce un aumentato rischio di danno intestinale, che influisce sulla qualità della vita dei pazienti. Il ruolo del microbiota intestinale sullo sviluppo della tossicità gastrointestinale e dell'enterite da radiazioni è stato descritto in pazienti con carcinoma cervicale che hanno ricevuto RT pelvica. In questo progetto abbiamo studiato l'effetto che una bevanda a base di latte fermentato (Yakult) può avere nella modulazione dell'infiammazione e di conseguenza della tossicità gastrointestinale in pazienti con carcinoma cervicale localmente avanzato (LACC) trattate con concomitante chemio-radioterapia (CRT).

In Messico, l'incidenza del cancro cervicale è di 23 casi su 100.000 donne (2015, Secretaría de Salud). Nel Mexican National Cancer Institute (Instituto Nacional de Cancerología; INCan), l'80% dei pazienti arriva a stadi localmente avanzati (IB2-IVA), il trattamento standard si basa sulla CRT. I sintomi gastrointestinali sperimentati dai pazienti che ricevono RT pelvica definiscono la malattia da radiazioni pelviche (PRD). Il PRD acuto è il risultato della morte cellulare nell'epitelio della cripta e di una risposta infiammatoria acuta nella lamina propria, che si traduce in un'insufficiente sostituzione dei villi, rottura e infiammazione della barriera mucosa. I sintomi si sviluppano nel 60-80% dei pazienti. Questi includono nausea, diarrea, tenesmo, dolore addominale, urgenza, anoressia, sanguinamento e affaticamento; questi sono sintomi dose-limitanti e influenzano la qualità della vita dei pazienti.

Uno studio recente ha analizzato il microbiota dei pazienti LACC e ha scoperto che i pazienti che sviluppano PRD durante il trattamento con CRT possiedono un microbiota diverso rispetto a quei pazienti che non sviluppano grave tossicità gastrointestinale. Le prove indicano il ruolo critico che il microbiota e l'infiammazione intestinale svolgono per lo sviluppo della PRD nei pazienti con LACC. Pertanto, è essenziale un intervento ottimale che moduli il microbiota. Abbiamo mirato a studiare l'effetto che una bevanda a base di latte fermentato con il probiotico Lactobacillus casei Shirota può avere sull'infiammazione intestinale e sistemica, e di conseguenza sui sintomi gastrointestinali e sulla qualità della vita nelle donne con LACC, sottoposte a CRT.

METODI. Questo studio era uno studio in doppio cieco, controllato con placebo per pazienti con carcinoma cervicale in stadio IIB sottoposti a CRT. Il gruppo di intervento ha consumato 3 porzioni di bevanda a base di latte fermentato (Yakult) al giorno. Il gruppo di controllo ha consumato 3 porzioni della bevanda placebo (con le stesse qualità organolettiche di Yakult). La tossicità clinica è stata analizzata con i criteri comuni di tossicità versione 2. Il punteggio della qualità della vita è stato misurato con il questionario QLQC 30 EORTC. La calprotectina fecale è stata quantificata per determinare l'infiammazione intestinale. Le citochine pro e antinfiammatorie sono state quantificate nei campioni di sangue per determinare l'infiammazione sistemica.