Formazione online in rianimazione cardiopolmonare in un'area rurale. (RECADE)

OBIETTIVI DI STUDIO

L'obiettivo principale di questo studio è determinare l'efficacia di una formazione online in CPR e AED svolta da partecipanti provenienti da un'area rurale di Camp de Tarragona.

Obiettivi secondari: 1) Determinare il miglioramento della conoscenza della RCP dei partecipanti dopo il corso; 2) Valutare le capacità di RCP dei partecipanti al corso online attraverso una simulazione faccia a faccia con manichini a breve (1 mese) e medio termine (6 mesi).

STUDIO PROGETTAZIONE E ALLESTIMENTO

Questo studio consiste in uno studio di intervento comunitario quasi sperimentale senza un gruppo di controllo. Il diagramma di flusso dello studio è dettagliato nella figura 1. Si svolgerà in due fasi:

• FASE 1. Valutazione dell'efficacia della formazione online sulla conoscenza della RCP-AED.
• FASE 2. Valutazione dell'efficacia della formazione online nelle manovre CPR-AED in simulazione.

I partecipanti vengono reclutati dai centri di assistenza primaria che comprendono l'area rurale di Tarragona.

SELEZIONE ED ASSUNZIONE DEI PARTECIPANTI

La popolazione di riferimento è costituita dagli abitanti di 15 comuni dell'area rurale dell'interno di Tarragona, che interessano i paesi di Priorat e Baix Camp Nord, per un totale di 10.256 abitanti.

Questi comuni fanno capo all'équipe di cure primarie di Les Borges del Camp e Cornudella de Montsant, secondo la seguente distribuzione:

• Area sanitaria di base di Les Borges: Alforja, Les Borges del Camp, Riudecols, Aleixar, Maspujols, Vilaplana e Arbolí.
• Area sanitaria di base della Cornudella de Montsant: Poboleda, Cornudella de Montsant, Ulldemolins, Prades, Capafonts, La Febró, La Morera de Montsant ed Escaladei.

Durante un periodo di 3 mesi prima dei corsi, la formazione online sarà diffusa a diversi gruppi di popolazione tra cui polizia, vigili del fuoco, personale docente, operatori sanitari, negozianti, farmacisti tra gli altri. Inoltre, il corso sarà offerto dai centri di assistenza primaria a tutti, ma insistendo ai parenti di persone con malattie cardiache. Inoltre, si cercheranno alleanze con i consigli comunali e verranno distribuiti manifesti informativi.

PROCEDURE

FASE 1. Valutazione dell'efficacia della formazione online sulla conoscenza della RCP-AED.

Le persone interessate a partecipare devono registrarsi su una piattaforma dell'ambiente Moodle. Le prime fasi della registrazione consisteranno in un breve questionario con i criteri di ammissibilità e il consenso informato a partecipare allo studio.

Una volta iscritti e per un mese hanno libero accesso per completare il corso, che richiede una dedizione di 3-4 ore. Possono accedere alla piattaforma 7 giorni su 7, 24 ore su 24.

Gli iscritti compileranno due questionari, uno per valutare le conoscenze pregresse (Test pre-training) e un altro per le conoscenze acquisite (Test Post-training).

La qualifica sarà superata o fallita. Tutte le persone idonee otterranno un certificato del corso e saranno invitate a essere valutate di persona da personale accreditato dal CCR.

Coloro che completano la formazione e sono idonei per la valutazione saranno inclusi nella fase II.

FASE 2. Valutazione dell'efficacia della formazione online nelle manovre CPR-AED in simulazione.

I volontari che accettano di partecipare saranno invitati a una valutazione faccia a faccia delle capacità di RCP e dell'uso dell'AED a breve termine (1 mese) ea medio termine (6 mesi) dopo la formazione. La valutazione sarà esterna al team che ha progettato il corso. Il partecipante sarà esposto a una situazione di CPA e dovrà risolvere in base alla competenza acquisita in CPR e all'uso dell'AED, per assistere la persona interessata (in questo caso simulata). Questa valutazione seguirà le raccomandazioni descritte dal CER. Al termine, tutte le persone competenti otterranno un accreditamento certificato.

MISURA DI PROVA

Per la fase 1, il corso di formazione online è ad accesso aperto, quindi potranno partecipare tutti coloro che soddisfano i criteri di selezione dello studio. Per la fase 2, di tutte le persone che hanno completato il corso nella fase 1 dello studio, verrà effettuata una selezione rappresentativa della popolazione di riferimento che copre diverse fasce di età e sesso. Inoltre, la popolazione dei partecipanti sarà selezionata proporzionalmente alla densità della popolazione.

Per valutare l'efficacia dell'addestramento nella simulazione, il campione necessario è stato calcolato con il software statistico GRANMO (IMIM, 2012) utilizzando l'opzione delle medie osservate rispetto a un campione di riferimento.

Accettando un rischio alfa di 0,05 e un rischio beta di 0,2 per un contrasto bilaterale, si ritiene che siano necessari 52 partecipanti per rilevare una differenza pari o superiore a 0,5 punti nella valutazione faccia a faccia della formazione online. Si presume una deviazione standard comune di 1,07*.

Il numero di soggetti è aumentato del 30% ipotizzando una previsione di perdite al follow-up.

RACCOLTA DATI

Per la fase 1, i dati saranno raccolti attraverso la piattaforma di formazione online e archiviati in formato elettronico su un dispositivo personale, sotto la supervisione del ricercatore principale. L'accesso è controllato con le credenziali. I dati ottenuti saranno utilizzati solo per questo studio ai fini dello stesso.

Per la fase 2, i dati vengono raccolti attraverso il questionario CCR (allegato 5) dall'operatore sanitario accreditato CCR.

ANALISI STATISTICHE

Le variabili quantitative saranno espresse come media (± deviazione standard), se seguono una distribuzione normale, o in mediana e range interquartile se non seguono una distribuzione normale. La normalità delle variabili verrà descritta mediante il test di Kolmogorov.

Le variabili qualitative saranno descritte con percentuali e intervalli di confidenza al 95%. In questo tipo di studio verranno utilizzati i consueti test statistici.

Inizialmente, verrà effettuata un'analisi descrittiva della popolazione in studio e un'analisi bivariata, separando la coorte tra i partecipanti che hanno PASSATO o NON PASSATO la simulazione. Infine, verrà eseguita un'analisi multivariata per determinare quali fattori influenzano indipendentemente la variabile principale, aggiustando tutte le variabili di interesse sopra descritte. Verrà eseguita con una regressione lineare.