Radioterapia postoperatoria combinata con chirurgia con risparmio di rene per il cancro ureterale ad alto rischio localmente avanzato

Criterio di inclusione:

- 1) Pazienti con cancro ureterale con fattori ad alto rischio (i fattori ad alto rischio definiscono multifocale; G3; T2-4); l'intervento chirurgico può essere eseguito con pazienti sottoposti a resezione ureterale terminale parziale o nefroureterectomia radicale 2) Età ≥ 18 anni; 3)Completamento della TC addominopelvica 4 settimane prima dell'arruolamento per escludere metastasi a distanza e metastasi linfonodali regionali.

4) I pazienti non hanno avuto altre malattie neoplastiche maligne negli ultimi 5 anni ad eccezione del non melanoma della pelle e del carcinoma duttale in situ della mammella; Disponibilità a partecipare al perfezionamento degli esami e al follow-up necessari per il bene dello studio e disponibilità a fornire il consenso informato scritto.

Criteri di esclusione:

• 1) Al momento dell'intervento erano state rilevate metastasi a distanza o metastasi linfonodali retroperitoneali (N+); Pazienti con resezione R2; storia di cancro alla vescica; 2) Anamnesi di radioterapia pelvica e addominale; storia di malattia infiammatoria intestinale; storia di chemioterapia sistemica; 3) Donne incinte o che allattano; o donne in età fertile che non praticano contraccettivi affidabili; (4) Presenza di infezioni attive in soggetti con disturbi emorragici preesistenti o coesistenti 5) malattia cardiaca clinicamente significativa (ad es. ipertensione controllata con farmaci, angina instabile, insufficienza cardiaca congestizia di classe New York Heart Association (NYHA) ≥ II, aritmie sintomatiche o malattia vascolare periferica di classe ≥ II); 6) Fattori psicologici, familiari e sociali che portano alla mancanza di consenso informato.