- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06126536
Rialzo del seno transcrestale mediante osteodensificazione rispetto alla tecnica della finestra laterale
Rialzo del seno transcrestale mediante osteodensificazione rispetto alla tecnica della finestra laterale con posizionamento simultaneo dell'impianto
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Nel Gruppo 1, il rialzo del pavimento del seno mascellare crestale verrà effettuato utilizzando l'osteodensificazione. Verrà praticata un'incisione vicino al palato e verrà sollevato un lembo conservativo. Verranno utilizzate frese per osteodensificazione per creare un'osteotomia e sollevare gradualmente la membrana del seno. L'osteotomia verrà riempita con innesto osseo e verrà inserito l'impianto.
Nel Gruppo 2, il rialzo laterale del pavimento del seno mascellare verrà eseguito creando una finestra ossea nella parete laterale del seno. Il pavimento del seno verrà rialzato con attenzione utilizzando curette per il rialzo del seno. Se c'è una perforazione della membrana, verrà applicata una membrana di collagene. Il materiale sostitutivo osseo verrà inserito nel seno e una membrana riassorbibile verrà posizionata sopra la finestra prima della sutura.
Entrambi i gruppi utilizzeranno Nanobone come materiale di innesto.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Assuit, Egitto
- Faculty of Dental Medicine - Al-Azhar University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Paziente con altezza ossea residua compresa tra 4 e 6 mm e qualità ossea D3 o D4.
- I pazienti dovevano richiedere un trattamento implantare nella mascella posteriore.
- Tutti i pazienti firmeranno un modulo di consenso prima dello studio.
Criteri di esclusione:
- 1- Patologia del seno che preclude il rialzo del seno di routine.
- Tutte le controindicazioni degli impianti dentali.11,12
- Fumatori accaniti.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo 1: rialzo crestale del pavimento del seno mascellare mediante osteodensificazione:
Verrà praticata un'incisione crestale verso il palato per una migliore chiusura della ferita.
Verrà sollevato un lembo conservativo, che si estende oltre la cresta alveolare per ridurre al minimo le complicanze.
Nei casi con altezza della cresta di 4-6 mm e necessità di profondità verticale di 3 mm, verrà utilizzata una fresa di densificazione stretta, seguita da frese più larghe per elevare la membrana del seno.
La fresa Densah® compatta il materiale dell'innesto per sollevare la membrana senza penetrare nel pavimento del seno.
L'osteotomia verrà riempita con un sostituto osseo e la fresa finale spingerà apicalmente l'innesto per l'incremento verticale.
Il posizionamento dell'impianto segue la conferma tramite radiografia.
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I pazienti verranno preparati all'intervento chirurgico con anestesia locale e accurata disinfezione della cavità orale.
Verrà praticata un'incisione crestale a tutto spessore leggermente verso il palato per aumentare la possibilità di ottenere la chiusura primaria della ferita.
Verrà sollevato un lembo conservativo, che si estende leggermente oltre la cresta alveolare, per ridurre al minimo i problemi legati al lembo.
Dopo aver preparato il sito dell'osteotomia utilizzando le frese Densah e aver sollevato il seno all'altezza desiderata, l'impianto verrà inserito nel sito dell'osteotomia.
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Sperimentale: Gruppo 2: rialzo laterale del pavimento del seno mascellare
Nella tecnica Laterale, un'incisione crestale e un lembo mucoperiostale esporranno la parete laterale del seno. Viene creata una finestra ossea e, una volta rimovibili, vengono utilizzate curette per il rialzo del seno per sollevare con cautela il pavimento del seno. Se necessario, le perforazioni della membrana vengono coperte con una membrana di collagene riassorbibile. Le osteotomie implantari seguono il protocollo standard. Il materiale da innesto miscelato con soluzione salina viene delicatamente introdotto nel seno per raggiungere l'altezza ossea desiderata. Una membrana riassorbibile viene posizionata sulla superficie esterna della finestra e il lembo viene suturato per la chiusura primaria. |
Un'incisione crestale con un'incisione di rilascio verticale anteriore espone la parete laterale del seno.
Un lembo mucoperiosteo viene attentamente riflesso, rivelando il seno.
Viene creata una finestra ossea utilizzando un dispositivo piezoelettrico e, dopo l'elevazione, il pavimento del seno viene sollevato con attenzione con varie curette.
Le osteotomie degli impianti seguono un protocollo di posizionamento standard, con precauzioni contro la perforazione della membrana del seno.
Nanobone viene utilizzato come materiale da innesto, miscelato con soluzione salina e inserito delicatamente nel seno.
Una membrana riassorbibile viene posizionata sulla superficie esterna della finestra, fissata con suture riassorbibili circonferenziali, e il lembo viene suturato per la chiusura.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Aumento di altezza ossea
Lasso di tempo: Immediato post-operatorio, 6 mesi dopo l'intervento
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In millimetri (mm)
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Immediato post-operatorio, 6 mesi dopo l'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Altezza della cresta
Lasso di tempo: Immediato post-operatorio, 6 mesi dopo l'intervento
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In millimetri (mm)
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Immediato post-operatorio, 6 mesi dopo l'intervento
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Stabilità dell'impianto
Lasso di tempo: Immediato post-operatorio, 6 mesi dopo l'intervento
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Nel quoziente di stabilità dell'impianto (ISQ)
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Immediato post-operatorio, 6 mesi dopo l'intervento
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Densità ossea
Lasso di tempo: Immediato post-operatorio, 6 mesi dopo l'intervento
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Nelle unità di Hounsfield (HU)
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Immediato post-operatorio, 6 mesi dopo l'intervento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Chiapasco M, Casentini P, Zaniboni M. Bone augmentation procedures in implant dentistry. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009;24 Suppl:237-59.
- Jensen SS, Terheyden H. Bone augmentation procedures in localized defects in the alveolar ridge: clinical results with different bone grafts and bone-substitute materials. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009;24 Suppl:218-36.
- Huwais S, Meyer EG. A Novel Osseous Densification Approach in Implant Osteotomy Preparation to Increase Biomechanical Primary Stability, Bone Mineral Density, and Bone-to-Implant Contact. Int J Oral Maxillofac Implants. 2017 Jan/Feb;32(1):27-36. doi: 10.11607/jomi.4817. Epub 2016 Oct 14.
- Pjetursson BE, Tan WC, Zwahlen M, Lang NP. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. J Clin Periodontol. 2008 Sep;35(8 Suppl):216-40. doi: 10.1111/j.1600-051X.2008.01272.x.
- Huwais S, Mazor Z, Ioannou AL, Gluckman H, Neiva R. A Multicenter Retrospective Clinical Study with Up-to-5-Year Follow-up Utilizing a Method that Enhances Bone Density and Allows for Transcrestal Sinus Augmentation Through Compaction Grafting. Int J Oral Maxillofac Implants. 2018 Nov/Dec;33(6):1305-1311. doi: 10.11607/jomi.6770.
- Moraschini V, Uzeda MG, Sartoretto SC, Calasans-Maia MD. Maxillary sinus floor elevation with simultaneous implant placement without grafting materials: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017 May;46(5):636-647. doi: 10.1016/j.ijom.2017.01.021. Epub 2017 Feb 21.
- Summers RB. Sinus floor elevation with osteotomes. J Esthet Dent. 1998;10(3):164-71. doi: 10.1111/j.1708-8240.1998.tb00352.x.
- Suk-Arj P, Wongchuensoontorn C, Taebunpakul P. Evaluation of bone formation following the osteotome sinus floor elevation technique without grafting using cone beam computed tomography: a preliminary study. Int J Implant Dent. 2019 Aug 1;5(1):27. doi: 10.1186/s40729-019-0181-7.
- Kfir E, Goldstein M, Yerushalmi I, Rafaelov R, Mazor Z, Kfir V, Kaluski E. Minimally invasive antral membrane balloon elevation - results of a multicenter registry. Clin Implant Dent Relat Res. 2009 Oct;11 Suppl 1:e83-91. doi: 10.1111/j.1708-8208.2009.00213.x. Epub 2009 Aug 3.
- Toffler M, Rosen P. Complications with transcrestal sinus floor elevation: Etiology, prevention, and treatment. In: Froum S (ed). Dental Implant Complications: Etiology, Prevention, and Treatment Hoboken, New Jersey: Wiley, 2015.
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- AUAREC20190100-04
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