Studio sugli esacerbanti

Motivazione Le riacutizzazioni della BPCO (AECOPD) sono di natura eterogenea e complessa e richiedono un approccio sempre più personalizzato. Recentemente è stata presentata la proposta ANTES, un approccio centrato sul paziente basato sulla strategia dei tratti trattabili (TT). Anche altre iniziative recenti, come la proposta di Roma o GesEPOC, propongono nuove definizioni e modi per classificare la gravità dell’AECOPD. Tuttavia, nessuna di queste 3 nuove proposte è stata convalidata.

Obiettivi:

• Principale: Descrivere in modo sistematico come i diversi TT sono distribuiti nei pazienti con AECOPD nell'assistenza primaria (PC) e nel pronto soccorso ospedaliero (HED).
• Secondario: (1) valutare la relazione delle diverse caratteristiche trattabili con i seguenti esiti clinici: recidiva, recidiva, MACE (evento cardiovascolare avverso maggiore) e mortalità per tutte le cause; (2) creare una scala di rischio per recidiva, riammissione, MACE e/o mortalità, sia nella PC che nella HED; (3) confrontare la capacità predittiva della scala di rischio generata dalla proposta ANTES, con le scale di gravità di Roma e GesEPOC; (4): nel sottogruppo di pazienti trattati in ospedale, confrontare le 3 scale di rischio (ANTES, Roma e GesEPOC) con la scala DECAF valida (5); valutare se sia possibile determinare il FEV1, mediante l'uso di microspirometri, durante lo scompenso della BPCO; e (6) confrontare la funzione polmonare valutata durante lo scompenso con quella ottenuta dopo il recupero, 90 giorni dopo l'evento indice.

Materiale:

Studio prospettico, multicentrico, longitudinale, osservazionale su pazienti con diagnosi di AECOPD in PC e HED. Nella coorte AP verranno eseguiti sistematicamente una serie di test di base per l'uso di routine, tra cui radiografia del torace, elettrocardiogramma e altri nuovi test come la microspirometria (BPCO-6) e la determinazione della proteina C-reattiva capillare al punto di cura ( CRP). Nella coorte HED, le determinazioni di routine verranno ampliate per includere esami del sangue, emogasanalisi e biomarcatori (CRP, TnT, NT-proBNP e D-Dimero). I pazienti verranno rivalutati 90 giorni dopo l'episodio iniziale, per valutare diversi esiti clinici (recidiva, recidiva, MACE e mortalità). Verrà analizzata la distribuzione dei diversi TT e da essi verrà creata una nuova scala di rischio predittivo, confrontandola con le scale di Roma e GesEPOC. La dimensione stimata del campione è di 400 pazienti.