Exacerbantes undersøgelse

Begrundelse KOL-eksacerbationer (AECOPD) er af heterogene og komplekse karakter og kræver en stadig mere personlig tilgang. For nylig blev ANTES-forslaget præsenteret, en patientcentreret tilgang baseret på strategien for behandlingsegenskaber (TT). Andre nyere initiativer, såsom Rom-forslaget eller GesEPOC, foreslår også nye definitioner og måder at klassificere sværhedsgraden af ​​AECOPD. Ingen af ​​disse 3 nye forslag er dog blevet godkendt.

Mål:

• Hoved: Beskriv på en systematisk måde, hvordan de forskellige TT'er fordeler sig hos patienter med AECOPD i primærpleje (PC) og akutmodtagelse på hospital (HED).
• Sekundært: (1) evaluer forholdet mellem de forskellige behandlingsmuligheder med følgende kliniske resultater: tilbagefald, recidiv, MACE (Major Adverse Cardiovascular Event) og dødelighed af alle årsager; (2) oprette en risikoskala for recidiv, genindlæggelse, MACE og/eller dødelighed, både i PC og HED; (3) sammenligne den forudsigelige kapacitet af risikoskalaen genereret fra ANTES-forslaget med Rom- og GesEPOC-sværhedsskalaerne; (4): i undergruppen af ​​patienter behandlet på hospitalet, sammenligne de 3 risikoskalaer (ANTES, Roma og GesEPOC) med den gyldige DECAF-skala (5); vurdere, om det er muligt at bestemme FEV1 ved brug af mikrospirometre under KOL-dekompensation; og (6) sammenligne lungefunktion vurderet under dekompensation med den opnået efter restitution, 90 dage efter indekshændelsen.

Materiale:

Prospektiv, multicenter, longitudinel, observationel undersøgelse af patienter diagnosticeret med AECOPD i PC og HED. I AP-kohorten vil der systematisk blive udført en række grundlæggende tests til rutinemæssig brug, herunder røntgen af ​​thorax, elektrokardiogram og andre nye tests såsom mikrospirometri (KOL-6) og bestemmelse af point of care kapillært C-reaktivt protein ( CRP). I HED-kohorten vil rutinebestemmelser blive udvidet til at omfatte blodprøver, arterielle blodgasser og biomarkører (CRP, TnT, NT-proBNP og D-Dimer). Patienterne vil blive revurderet 90 dage efter den indledende episode for at evaluere forskellige kliniske resultater (tilbagefald, recidiv, MACE og dødelighed). Fordelingen af ​​forskellige TT'er vil blive analyseret, og en ny forudsigelig risikoskala vil blive oprettet ud fra dem, der sammenligner den med Rom- og GesEPOC-skalaerne. Den anslåede stikprøvestørrelse er 400 patienter.