Étude exacerbante

Justification Les exacerbations de BPCO (AECOPD) sont de nature hétérogène et complexe, exigeant une approche de plus en plus personnalisée. Récemment, la proposition ANTES a été présentée, une approche centrée sur le patient basée sur la stratégie des traits traitables (TT). D'autres initiatives récentes, telles que la proposition de Rome ou GesEPOC, proposent également de nouvelles définitions et façons de classer la gravité de l'EACOPD. Cependant, aucune de ces 3 nouvelles propositions n’a été validée.

Objectifs:

• Principal : Décrire de manière systématique comment les différents TT sont répartis chez les patients atteints d'AECOPD en soins primaires (PC) et aux urgences hospitalières (HED).
• Secondaire : (1) évaluer la relation entre les différentes caractéristiques traitables avec les résultats cliniques suivants : rechute, récidive, MACE (Major Adverse Cardiovascular Event) et mortalité toutes causes confondues ; (2) créer une échelle de risque de récidive, de réadmission, de MACE et/ou de mortalité, tant en PC qu'en HED ; (3) comparer la capacité prédictive de l'échelle de risque générée à partir de la proposition ANTES avec les échelles de gravité de Rome et GesEPOC ; (4) : dans le sous-groupe de patients traités à l'hôpital, comparer les 3 échelles de risque (ANTES, Roma et GesEPOC) avec l'échelle DECAF valide (5) ; évaluer s'il est possible de déterminer le VEMS, grâce à l'utilisation de microspiromètres, pendant la décompensation de la BPCO ; et (6) comparer la fonction pulmonaire évaluée lors de la décompensation avec celle obtenue après la récupération, 90 jours après l'événement index.

Matériel:

Étude observationnelle prospective, multicentrique, longitudinale sur des patients diagnostiqués avec une ECOPPD en PC et HED. Dans la cohorte AP, une série de tests de base d'usage courant seront systématiquement réalisés, parmi lesquels une radiographie pulmonaire, un électrocardiogramme et d'autres nouveaux tests tels que la microspirométrie (COPD-6) et la détermination de la protéine C-réactive capillaire au point d'intervention ( CRP). Dans la cohorte HED, les déterminations de routine seront élargies pour inclure des analyses de sang, des gaz du sang artériel et des biomarqueurs (CRP, TnT, NT-proBNP et D-Dimer). Les patients seront réévalués 90 jours après l'épisode initial, pour évaluer différents résultats cliniques (rechute, récidive, MACE et mortalité). La répartition des différents TT sera analysée et une nouvelle échelle prédictive de risque sera créée à partir d'eux, en la comparant aux échelles de Rome et GesEPOC. La taille estimée de l'échantillon est de 400 patients.