Estudio Exacerbantes

Justificación Las exacerbaciones de la EPOC (AECOPD) son de naturaleza heterogénea y compleja, lo que exige un enfoque cada vez más personalizado. Recientemente se presentó la propuesta ANTES, un enfoque centrado en el paciente basado en la estrategia de rasgos tratables (TT). Otras iniciativas recientes, como la propuesta de Roma o GesEPOC, también proponen nuevas definiciones y formas de clasificar la gravedad de la AECOPD. Sin embargo, ninguna de estas 3 nuevas propuestas ha sido validada.

Objetivos:

• Principal: Describir de forma sistemática cómo se distribuyen los diferentes TT en los pacientes con AECOPD en atención primaria (AP) y urgencias hospitalarias (SUH).
• Secundario: (1) evaluar la relación de las diferentes características tratables con los siguientes resultados clínicos: recaída, recurrencia, MACE (Evento Cardiovascular Adverso Mayor) y mortalidad por todas las causas; (2) crear una escala de riesgo de recurrencia, reingreso, MACE y/o mortalidad, tanto en AP como en SUH; (3) comparar la capacidad predictiva de la escala de riesgo generada a partir de la propuesta ANTES, con las escalas de gravedad de Roma y GesEPOC; (4): en el subgrupo de pacientes atendidos en el hospital, comparar las 3 escalas de riesgo (ANTES, Roma y GesEPOC) con la escala DECAF válida (5); evaluar si es factible determinar el FEV1, mediante el uso de microespirómetros, durante la descompensación de la EPOC; y (6) comparar la función pulmonar evaluada durante la descompensación con la obtenida después de la recuperación, 90 días después del evento índice.

Material:

Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico, longitudinal, de pacientes diagnosticados de AECOPD en AP y SUH. En la cohorte AP se realizarán sistemáticamente una serie de pruebas básicas de uso rutinario, entre las que destacan radiografía de tórax, electrocardiograma y otras pruebas nuevas como la microespirometría (EPOC-6) y la determinación de la proteína C reactiva capilar en el punto de atención ( PCR). En la cohorte HED, las determinaciones de rutina se ampliarán para incluir análisis de sangre, gases en sangre arterial y biomarcadores (PCR, TnT, NT-proBNP y D-Dimer). Los pacientes serán reevaluados 90 días después del episodio inicial, para evaluar diferentes resultados clínicos (recaída, recurrencia, MACE y mortalidad). Se analizará la distribución de los diferentes TT y a partir de ellos se creará una nueva escala predictiva de riesgo comparándola con las escalas de Roma y GesEPOC. El tamaño de muestra estimado es de 400 pacientes.