Emorragia intracranica associata ad anticoagulanti (AAIHINNN)

La terapia anticoagulante orale, comprendente gli inibitori dei fattori Xa e 2a, è diventata più popolare negli ultimi anni grazie alla sua efficacia e praticità nel prevenire eventi trombotici e nel ridurre il rischio di ictus nei pazienti con fattori di rischio (ad es. fibrillazione atriale, trombosi venosa profonda, embolia polmonare). Questi farmaci hanno sostituito le terapie tradizionali come il warfarin, che richiede frequenti aggiustamenti della dose e controlli dei campioni di sangue. Il warfarin presenta anche un rischio maggiore di eventi emorragici.

Molti pazienti con fibrillazione atriale, in particolare i pazienti anziani e quelli con comorbilità, possono avere difficoltà a raggiungere la dose e il controllo richiesti per la terapia con warfarin. D’altro canto, le terapie anticoagulanti orali dirette non richiedono uno stretto monitoraggio e presentano un rischio inferiore di eventi emorragici, il che le rende un’opzione più attraente per molti pazienti.

Esistono prove concrete dell’efficacia e della sicurezza delle terapie anticoagulanti orali dirette. Numerosi studi clinici hanno dimostrato che gli inibitori del fattore Xa come rivaroxaban e apixaban sono efficaci quanto il warfarin nel prevenire la formazione di coaguli di sangue e nel ridurre il rischio di ictus nei pazienti che vivono con fibrillazione atriale.

Queste sfide sottolineano la necessità di nuove ricerche che possano migliorare la nostra comprensione del rischio di sanguinamento associato alle terapie anticoagulanti e sviluppare strategie nuove e più efficaci per ridurre al minimo questo rischio.

Pertanto, un’analisi osservazionale sull’emorragia intracranica associata agli anticoagulanti può aiutare a identificarne l’incidenza e la prevalenza, nonché i modelli di trattamento e a identificare qualsiasi paziente con fattori di rischio legati a questi eventi.

Queste informazioni possono essere utilizzate per migliorare i risultati dei pazienti e guidare la ricerca futura.

Ipotesi di lavoro: la maggior parte degli eventi di emorragia intracranica sono associati all'uso di eparina, eparina a basso peso molecolare e warfarin invece che agli inibitori del fattore Xa o agli inibitori diretti della trombina. Tuttavia, il crescente utilizzo negli ultimi anni degli inibitori del fattore Xa può aumentare il numero di eventi emorragici correlati a questa terapia.