Hémorragie intracrânienne associée aux anticoagulants (AAIHINNN)

Le traitement anticoagulant oral, comprenant les inhibiteurs des facteurs Xa et 2a, est devenu plus populaire ces dernières années en raison de son efficacité et de sa commodité dans la prévention des événements thrombotiques et dans la réduction du risque d'accident vasculaire cérébral chez les patients présentant des facteurs rosk (par ex. fibrillation auriculaire, thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire). Ces médicaments ont remplacé les thérapies traditionnelles telles que la warfarine, qui nécessitent des ajustements fréquents de la dose et des échantillons de sang contrôlés. La warfarine présente également un risque plus élevé d’événements hémorragiques.

De nombreux patients atteints de fibrillation auriculaire, en particulier les patients âgés et ceux présentant des comorbidités, peuvent avoir des difficultés à atteindre la dose et le contrôle requis pour le traitement par la warfarine. D’un autre côté, les traitements anticoagulants oraux directs ne nécessitent pas une surveillance étroite et présentent un risque plus faible d’événements hémorragiques, ce qui en fait une option plus attrayante pour de nombreux patients.

Il existe des preuves solides de l’efficacité et de l’innocuité des thérapies anticoagulantes orales directes. Plusieurs essais cliniques ont démontré que les inhibiteurs du facteur Xa comme le rivaroxaban et l'apixaban sont aussi efficaces que la warfarine pour prévenir la formation de caillots sanguins et réduire le risque d'accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de fibrillation auriculaire.

Ces défis soulignent la nécessité de nouvelles recherches susceptibles d'améliorer notre compréhension du risque de saignement associé aux traitements anticoagulants et de développer des stratégies nouvelles et plus efficaces pour minimiser ce risque.

Par conséquent, une analyse observationnelle de l’hémorragie intracrânienne associée aux anticoagulants peut aider à identifier son incidence et sa prévalence, ainsi que les schémas de traitement et à identifier tout patient présentant des facteurs de risque liés à ces événements.

Ces informations peuvent être utilisées pour améliorer les résultats pour les patients et orienter les recherches futures.

Hypothèse de travail : la majorité des événements d'hémorragie intracrânienne sont associés à l'héparine, à l'héparine de bas poids moléculaire et à la warfarine au lieu des inhibiteurs du facteur Xa ou des inhibiteurs directs de la thrombine. Néanmoins, l’utilisation croissante ces dernières années d’inhibiteurs du facteur Xa peut augmenter le nombre d’événements hémorragiques liés à ce traitement.