L'idrorilascio ecoguidato del legamento coraco-omerale offre ulteriori benefici nei pazienti con capsulite adesiva sottoposti a idrodilatazione della spalla ecoguidata?

Questo studio è organizzato come studio controllato randomizzato in doppio cieco. Verrà raccolto il consenso informato scritto da tutti i pazienti partecipanti allo studio.

Criterio di inclusione

Saranno inclusi nello studio pazienti di età compresa tra 30 e 70 anni, che lamentano dolore e limitazione alla spalla da almeno 3 mesi e a cui viene diagnosticata una capsulite adesiva mediante esame clinico.

Criteri di esclusione

1. Una storia di terapia fisica o iniezioni per l'articolazione della spalla nei tre mesi precedenti,
2. L'esistenza di una condizione neurologica o di una storia chirurgica che potrebbe compromettere le funzioni degli arti superiori,
3. Essere una donna che allatta o è incinta,
4. Malattie mentali e disturbi cognitivi che compromettono la cooperazione
5. Diabete mellito con livelli di glucosio non regolati
6. Presenza di cancro

I pazienti inclusi nello studio saranno divisi in due gruppi mediante randomizzazione a blocchi.

Nel gruppo 1, l'idrodilatazione sarà eseguita con triamcinolone intra-articolare da 40 mg, lidocaina e soluzione salina fisiologica attraverso un approccio posteriore alla spalla, guidato da imaging ecografico. L'iniezione di fluido continuerà fino a quando non si osserverà una distensione nella capsula dell'articolazione della spalla mediante ecografia. Verrà registrata la quantità di fluido somministrata.

Il secondo gruppo verrà sottoposto a idrodilatazione con triamcinolone intrarticolare da 40 mg, lidocaina e soluzione fisiologica attraverso un approccio posteriore alla spalla, guidato da imaging ecografico. Inoltre, previa valutazione ecografica, verranno iniettati 2 cc di soluzione fisiologica nel legamento corocoomerale.

Tutti i pazienti saranno valutati da un medico cieco rispetto ai gruppi di studio. Verranno registrate informazioni demografiche, storia di dolore alla spalla, presenza di malattie croniche, gravità del dolore misurato dalla VAS durante il riposo, l'attività e il sonno. Verrà valutato l'esame fisico, inclusa l'escursione motoria della spalla. L'indice di disabilità della spalla verrà utilizzato per valutare lo stato funzionale della spalla. Saranno valutati prima e immediatamente dopo l'iniezione, 1 settimana dopo, 1 mese e 2 mesi dopo l'iniezione con VAS, range di movimento della spalla e indice di disabilità della spalla.