Má ultrazvukem řízené hydrouvolnění korakohumerálního ligametu další přínos u pacientů s adhezivní kapsulitidou, kteří dostávají ultrazvukem řízenou hyrodilataci ramene?

Tato studie je organizována jako dvojitě zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie. Od všech pacientů účastnících se studie bude získán písemný informovaný souhlas.

Kritéria pro zařazení

Do studie budou zařazeni pacienti ve věku od 30 do 70 let, kteří si stěžují na bolest ramene a omezení v rameni po dobu alespoň 3 měsíců a je u nich klinickým vyšetřením diagnostikována adhezivní kapsulitida.

Kritéria vyloučení

1. Anamnéza fyzikální terapie nebo injekcí do ramenního kloubu během předchozích tří měsíců,
2. Existence neurologického stavu nebo chirurgické anamnézy, které by mohly zhoršit funkce horních končetin,
3. Být kojící nebo těhotná žena,
4. Duševní onemocnění a kognitivní poruchy, které narušují spolupráci
5. Diabetes mellitus s neregulovanými hladinami glukózy
6. Přítomnost rakoviny

Pacienti zařazení do studie budou rozděleni do dvou skupin blokovou randomizací.

Ve skupině 1 bude provedena hydrodilatace intraartikulárním 40 mg triamcinolonu, lidokainem a fyziologickým roztokem zadním přístupem k rameni, vedená ultrasonografickým zobrazením. Vstřikování tekutiny bude pokračovat, dokud nebude ultrasonograficky pozorována distenze pouzdra ramenního kloubu. Bude zaznamenáno množství podané tekutiny.

Druhá skupina podstoupí hydrodilataci intraartikulárním 40 mg triamcinolonu, lidokainem a fyziologickým roztokem zadním přístupem k rameni, vedenou ultrasonografickým zobrazením. Navíc, s ultrasonografickým hodnocením, budou do korokohumerálního vazu injikovány 2 cm3 fyziologického roztoku.

Všichni pacienti budou hodnoceni lékařem, který je nevidomý ke studijním skupinám. Budou zaznamenány demografické informace, historie bolesti ramene, přítomnost chronických onemocnění, závažnost bolesti měřená VAS během odpočinku, aktivity a spánku. Bude hodnoceno fyzikální vyšetření včetně rozsahu pohybu ramene. Index postižení ramene bude použit pro hodnocení funkčního stavu ramene. Budou vyhodnoceny před a bezprostředně po injekci, o 1 týden později, 1 měsíc a 2 měsíce po injekci s VAS, rozsahem pohybu ramene a indexem postižení ramene.