Progetto MBC2OTP (Implementazione di cure basate sulla misurazione nei programmi comunitari di trattamento degli oppioidi) (MBC2OTP)

Le overdose letali di farmaci sono ormai diventate una delle principali cause di morte accidentale negli Stati Uniti. Il gold standard, l’intervento basato sull’evidenza per il disturbo da uso di oppioidi (OUD) è la farmacoterapia, ma i tassi di astinenza dopo la farmacoterapia non sono ottimali. Infatti, meno del 40% dei pazienti affetti da OUD raggiunge l’astinenza nei primi sei mesi di trattamento, evidenziando la necessità fondamentale di integrare la farmacoterapia con interventi psicosociali basati sull’evidenza. Sfortunatamente, pochissimi programmi comunitari di trattamento degli oppioidi (OTP) offrono interventi psicosociali a causa dell’elevato volume di pazienti e della necessità di identificare trattamenti comportamentali che possano essere erogati in modo flessibile. La terapia basata sulla misurazione (MBC), l'uso sistematico dei dati auto-segnalati dal cliente per informare il trattamento, è un intervento basato sull'evidenza che è particolarmente adatto a integrare la farmacoterapia OUD. Considerata l’elevata letalità dell’abuso di oppioidi, l’MBC offre l’opportunità di identificare i primi segnali di allarme per gli scarsi progressi del trattamento e consente agli operatori sanitari di intervenire. Inoltre, l’MBC può fungere da intervento/struttura di intervento minima per aumentare l’efficacia del trattamento OUD. Tali strutture sono state proposte per l’implementazione in contesti comunitari al posto di un pacchetto completo di interventi basati sull’evidenza per migliorare la fattibilità e ridurre le barriere. La pressante necessità di interventi psicosociali flessibili per integrare la farmacoterapia, abbinata alle ampie prove a sostegno dell’MBC, rende fondamentale comprendere le modalità per implementare e valutare l’efficacia dell’MBC negli OTP. Questo studio prevede uno studio pilota di implementazione dell’efficacia ibrida di tipo I con quattro OTP.

Scopo dello studio e ipotesi sono:

Obiettivo: sperimentazione pilota sull’implementazione dell’efficacia dell’MBC nelle OTP comunitarie. Quattro OTP parteciperanno a uno studio pilota ibrido di tipo 1 di implementazione dell'efficacia in cui un protocollo di valutazione MBC sarà integrato nella cartella clinica elettronica (EMR) di ciascuna OTP. Lo studio pilota raccoglierà dati sull'efficacia dell'MBC (risultati: presenza del paziente e astinenza da oppioidi) e sull'implementazione (esiti: esposizione e fedeltà del fornitore di MBC). Le ipotesi dello studio sono che dopo l'integrazione dell'MBC EMR, i pazienti parteciperanno a più appuntamenti terapeutici (H1) e avranno più screening mensili delle urine con oppioidi negativi (H2) rispetto ai pazienti pre-integrazione EMR. L'esposizione e la fedeltà del fornitore MBC saranno inoltre positivamente associate a una maggiore partecipazione e astinenza in tutti i siti (H3).