Prevalenza della sinovite nei pazienti con emofilia A (SynoPrev)

L'emofilia, una malattia emorragica, provoca sanguinamenti spontanei ricorrenti principalmente nelle articolazioni e nei tessuti molli. Il motivo è una mancanza congenita del fattore VIII (emofilia A) o del fattore IX (emofilia B). In Germania, le articolazioni più colpite sono la caviglia, il ginocchio e il gomito. I sanguinamenti articolari sono accompagnati da dolore e da un processo infiammatorio che porta alla sinovite e infine ad alterazioni degenerative delle articolazioni con conseguente artropatia emofilica: il tessuto sinoviale è responsabile della rimozione dei residui di sangue dalla cavità articolare. Tuttavia, i componenti del sangue, in particolare il ferro, inducono numerosi cambiamenti nel tessuto sinoviale. La sinovite risultante porta a danni alla cartilagine, cisti ossee, osteofiti e versamenti articolari. La sinovite può anche diventare un processo indipendente dal sanguinamento, soprattutto dopo sanguinamenti ripetuti. Secondo le conoscenze attuali, non esiste altra soluzione per prevenire la sinovite se non quella di prevenire i sanguinamenti.

In seguito a sanguinamenti articolari ricorrenti si osservano vari cambiamenti nel tessuto sinoviale, nella cartilagine articolare, nell'osso subcondrale e nei vasi sanguigni. Questi cambiamenti sono accompagnati da mobilità articolare limitata e disfunzione muscolo-scheletrica. Oltre a questi cambiamenti strutturali periferici, diversi studi dimostrano che anche l’intero sistema muscolo-scheletrico è interessato da emorragie articolari ricorrenti, poiché si adatta al dolore.

Il miglioramento della terapia negli ultimi decenni ha portato a una riduzione dei tassi di sanguinamento articolare maggiore. Per questo motivo è importante esaminare se ciò ha migliorato lo stato medio delle articolazioni e quanto spesso i pazienti affetti da emofilia (PwH) sono affetti da sinovite. L'ecografia è il metodo di scelta senza radiazioni per la determinazione iniziale della sinovite.

Oltre alle conseguenze strutturali, le emorragie articolari comportano anche dolori e riduzione delle prestazioni fisiche. Se si considera il processo complessivo dei cambiamenti degenerativi delle articolazioni della PwH, diventa evidente che ciò riduce anche la mobilità quotidiana e la forza muscolare. Per quanto ne sappiamo, gli effetti del grado di sinovite sulla percezione del dolore e sulla prestazione fisica non sono stati valutati in studi precedenti.

Per questo motivo verrà indagata la prevalenza della sinovite nella PwH e le conseguenze in relazione alla situazione dolorosa e alla prestazione fisica.