Uno studio comparativo tra l'anestesia regionale endovenosa del braccio e l'anestesia regionale endovenosa dell'avambraccio in pazienti sottoposti a chirurgia della mano e del polso

Per eseguire un intervento chirurgico alla mano è possibile utilizzare diverse modalità di anestesia, ovvero l'anestesia generale, l'anestesia regionale endovenosa e l'anestesia locoregionale. L'anestesia locoregionale e l'anestesia regionale endovenosa vengono spesso eseguite poiché i pazienti possono essere dimessi dall'ospedale più rapidamente. Un blocco Biers convenzionale viene eseguito utilizzando un laccio emostatico sulla parte superiore del braccio per creare un campo esangue e contenere gli anestetici all'interno dell'area chirurgica.

Un mini-blocco Biers in cui il laccio emostatico è posizionato sull'avambraccio, ha dimostrato di essere un modo sicuro ed efficace di anestesia per eseguire interventi chirurgici alla mano e al polso. Utilizzando questo tipo di anestesia, la dose dell'anestetico può essere ridotta rispetto al blocco di Bier convenzionale, riducendo così il rischio di reazioni di tossicità sistemica.

L'anestesia regionale endovenosa (IVRA) o blocco di Bier è una tecnica anestetica semplice ed efficace ma sottoutilizzata per la chirurgia della mano e del polso. Questa tecnica, introdotta dal Dr. August Bier nel 1908, fornisce un'anestesia completa e un campo senza sangue durante l'intervento.

Tradizionalmente, un laccio emostatico sulla parte superiore del braccio è stato utilizzato per sequestrare l'anestetico locale e per creare un campo chirurgico senza sangue. Le complicanze maggiori dopo l'IVRA con un laccio emostatico nella parte superiore del braccio sono rare ma sono per lo più legate alla tossicità sistemica dell'anestetico locale dopo il rilascio del laccio emostatico.

L'uso di un laccio emostatico per l'avambraccio è stato introdotto nel 1978 e presenta il grande vantaggio di un dosaggio anestetico locale inferiore (non tossico) per produrre una buona qualità di analgesia.

Di conseguenza, non esiste un tempo minimo di gonfiaggio del laccio emostatico dopo l'IVRA dell'avambraccio. Inoltre, è stato ipotizzato che il tempo di insorgenza della sensibilità dopo l'IVRA dell'avambraccio possa essere più breve rispetto all'IVRA della parte superiore del braccio. Con queste due caratteristiche l'IVRA dell'avambraccio può essere la tecnica anestetica ideale per interventi chirurgici brevi della mano e del polso.