L'effetto dell'età biologica preoperatoria sull'emodinamica e sulla funzione renale
L'effetto dell'età biologica preoperatoria sull'emodinamica intraoperatoria e sulla funzione renale postoperatoria
Contesto L'obiettivo di questo studio è di esplorare il potenziale valore dell'età biologica preoperatoria come predittore di cambiamenti emodinamici intraoperatori e lesioni postoperatoria della funzione renale.
I metodi raccolgono dati utilizzando il sistema di registrazione medica e il sistema di anestesia chirurgica e raccolgono pazienti che hanno subito un intervento chirurgico. Calcola l'età biologica preoperatoria del paziente e analizza la correlazione tra l'invecchiamento accelerato dell'età biologica preoperatoria ed emodinamica intraoperatoria e il danno alla funzione renale postoperatoria.
Panoramica dello studio
Stato
Descrizione dettagliata
Con l'intensificazione dell'invecchiamento della popolazione, il numero di pazienti sottoposti a procedure chirurgiche è aumentato di anno in anno. Tuttavia, gli indicatori di età tradizionali non possono riflettere pienamente le condizioni fisiologiche e i rischi chirurgici dei pazienti. Nella pratica clinica, la valutazione preoperatoria si basa di solito sull'età effettiva del paziente, ma questo metodo non si occupa di differenze biologiche individuali. Come nuovo indicatore di valutazione, l'età biologica può riflettere in modo più accurato lo stato fisiologico di un individuo e il livello di salute considerando in modo completo più biomarcatori. Pertanto, l'età biologica è diventata gradualmente uno dei parametri importanti per prevedere il rischio chirurgico. La stabilità dell'emodinamica intraoperatoria è cruciale per la prognosi dei pazienti chirurgici. La ricerca ha dimostrato che le fluttuazioni intraoperatorie della pressione arteriosa, la variabilità della frequenza cardiaca e altre anomalie emodinamiche sono strettamente correlate al verificarsi di complicanze postoperatorie. La disfunzione renale postoperatoria (AKI) è una complicazione postoperatoria comune e grave, specialmente più comune nei pazienti anziani. Precedenti studi hanno scoperto che il verificarsi di AKI non è solo correlato ai disturbi emodinamici intraoperatori, ma anche significativamente influenzato dallo stato di salute sottostante del paziente. Tuttavia, l'attuale ricerca sull'impatto dell'età biologica sull'emodinamica intraoperatoria e la sua relazione con la lesione della funzione renale postoperatoria sono ancora limitate. Un'ulteriore esplorazione della relazione tra età biologica preoperatoria e parametri emodinamici intraoperatori, nonché il loro valore predittivo per le lesioni renali postoperatorie, contribuirà a migliorare l'accuratezza della valutazione del rischio preoperatorio, ottimizzare le strategie di gestione intraoperatoria e infine migliorare la prognosi postoperatoria dei pazienti. Pertanto, questo studio mira a fornire un nuovo strumento predittivo per la pratica clinica e una base per la gestione chirurgica personalizzata valutando sistematicamente l'impatto dell'età biologica sull'emodinamica intraoperatoria e sulla lesione della funzione renale postoperatoria.
Sulla base dei dati ospedalieri, valutare le fluttuazioni emodinamiche e l'incidenza del danno alla funzione renale postoperatoria in pazienti di diverse età biologiche sottoposte a chirurgia ad alto rischio. Lo studio mira a verificare se l'età biologica può essere indipendente dagli indicatori di valutazione clinica tradizionali, fornire una previsione più accurata dei rischi perioperatori per i pazienti e fornire basi scientifiche per il processo decisionale individualizzato.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Pateint chirurgici
Criteri di esclusione:
- (1) privo di informazioni demografiche valide; (2) mancanza di una valida età biologica; (3) Mancano i registri della pressione sanguigna
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
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Età biologica
Sono stati utilizzati il metodo biologico di fenoggio e klemera-doubal (KDM-BA).
Il fenoggio è stato calcolato usando la combinazione di età cronologica e nove biomarcatori clinici (albumina, SCR, glucosio, proteina C-reattiva (CRP), percentuale di linfociti, volume cellulare medio (MCV), larghezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW), alcalina fosfasi e conteggio cellulare bianco (WBC).
KDM-BA è stato calcolato mediante età cronologica e nove biomarcatori clinici (albumina, SCR, CRP, fosfatasi alcalina, pressione arteriosa sistolica, azoto ureico nel sangue, volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1), emoglobina gliciata e colesterolo totale).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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L'incidenza di Aki
Lasso di tempo: Entro 7 giorni postoperatoria,
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Pateint comprende un'escalation in SCR del 50% o più, un incremento di almeno 0,3 mg/dL entro 48 ore o la necessità di RRT tra cui emodialisi, dialisi peritoneale, terapia di sostituzione renale continua e trapianto di rene.
Si basava sulle linee guida per la malattia renale del 2012: il miglioramento delle linee guida per i risultati globali (KDIGO).
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Entro 7 giorni postoperatoria,
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L'incidenza di AKD
Lasso di tempo: Entro 8-90 giorni dopo l'intervento
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AKD è stato definito da un aumento di SCR di oltre il 50%, o dall'inizio di RRT come emodialisi, dialisi peritoneale o RRT continuo.
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Entro 8-90 giorni dopo l'intervento
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L'incidenza di IOH
Lasso di tempo: Durante il periodo intraoperatorio
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IOH è stato definito come la presenza di epoque intraoperatorio con mappa inferiore a 60 mmHg.
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Durante il periodo intraoperatorio
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L'incidenza di PIH
Lasso di tempo: Dall'induzione dell'anestesia generale a 20 minuti dopo l'induzione.
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PIH è stato definito come almeno una misurazione di SAP inferiore a 90 mmHg.
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Dall'induzione dell'anestesia generale a 20 minuti dopo l'induzione.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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L'incidenza di Aki 2+
Lasso di tempo: 0-7 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Aki 2+ è stato identificato come un elevazione in SCR a un livello almeno il doppio di quello della misurazione di base.
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0-7 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Durata cumulativa di ioh e pih
Lasso di tempo: Durante l'intervento chirurgico
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Calcola la durata cumulativa al di sotto del valore di soglia
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Durante l'intervento chirurgico
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L'AUC cumulativo di IOH e PIH.
Lasso di tempo: Durante l'intervento chirurgico
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Area totale sotto ogni soglia (aree sotto la curva (AUC) misurate in mmHg*minuti).
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Durante l'intervento chirurgico
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Yali Ge, MD, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- KY-20240924-09
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