Studio sull'Esercizio Sincrono vs Asincrono nella Sclerosi Multipla

Questo studio controllato randomizzato è stato progettato per valutare e confrontare gli effetti di programmi di esercizio strutturato sincroni e asincroni in individui con diagnosi di sclerosi multipla recidivante-remittente (SMRR). L'obiettivo principale era indagare le differenze in termini di fatica, capacità di esercizio funzionale, forza muscolare, indipendenza funzionale e qualità della vita tra i due modelli di intervento.

I partecipanti sono stati reclutati secondo i criteri di inclusione: età 18-55 anni, diagnosi di SMRR secondo i criteri di McDonald, punteggio della Expanded Disability Status Scale (EDSS) compreso tra 2 e 5,5, nessuna recidiva negli ultimi sei mesi e accesso all'infrastruttura tecnologica (internet, fotocamera, microfono). I criteri di esclusione includevano altre diagnosi neurologiche, condizioni cardiovascolari, vestibolari o ortopediche che limitavano la partecipazione all'esercizio, deterioramento cognitivo (Mini-Mental State Examination <24), rischio di caduta (Timed Up and Go >14,2 s), disturbi psichiatrici, deficit visivi o uditivi, gravidanza o programmi di fisioterapia concomitanti.

I partecipanti sono stati assegnati casualmente in due gruppi (n=20 ciascuno): il Gruppo di Esercizio Sincrono (GES) e il Gruppo di Esercizio Asincrono (GEA). Entrambi i gruppi hanno svolto un programma di esercizi combinati della durata di 12 settimane (2 sessioni a settimana, 40 minuti per sessione) composto da esercizi di rafforzamento, stabilizzazione del core ed esercizi respiratori, seguito da un periodo di follow-up di 3 mesi. Il programma strutturato includeva riscaldamento (10 min: passi ritmici, respirazione diaframmatica, mobilità delle spalle), esercizi principali (25 min: bridging, plank, squat, rafforzamento degli arti superiori da seduto) e defaticamento (5 min: stretching e rilassamento).

Il gruppo sincrono ha eseguito gli esercizi in diretta tramite Google Meet o videochiamate WhatsApp sotto la supervisione in tempo reale di un fisioterapista. Il gruppo asincrono ha seguito sessioni video preregistrate e ha inviato registri degli esercizi settimanalmente; feedback e follow-up sono stati forniti via e-mail o telefono.

Le valutazioni sono state condotte in quattro momenti: baseline (D0), a metà intervento (4a settimana; D1), post-intervento (12a settimana; D2) e dopo un follow-up di 3 mesi (D3). Le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando SPSS 26.0; la normalità è stata valutata tramite il test di Kolmogorov-Smirnov. I confronti all'interno dei gruppi hanno utilizzato test t per campioni appaiati o test di Wilcoxon, e le differenze tra i gruppi sono state analizzate utilizzando test t indipendenti o test U di Mann-Whitney. L'ANOVA a misure ripetute è stata applicata per le analisi di follow-up, con significatività fissata a p < 0,05.

Lo studio ipotizzava che la teleriabilitazione sincrona avrebbe prodotto risultati superiori rispetto alla somministrazione asincrona degli esercizi in termini di riduzione della fatica, miglioramento della forza muscolare e aumento della capacità funzionale.