Aggiunta di solfato di magnesio al blocco combinato dei piani pecto-intercostale e del muscolo dentato anteriore sull'analgesia post-operatoria in pazienti sottoposte a mastectomia radicale modificata (Mastectomy)

La mastectomia radicale modificata, un intervento chirurgico comune per la terapia del cancro al seno, è spesso associata a un dolore postoperatorio esteso. Le tecniche di anestesia regionale efficace sono modalità importanti per gestire questo dolore e ridurre il consumo totale di oppioidi nella fase postoperatoria precoce. Alcuni metodi di blocco nervoso interfasciale (ad esempio, i blocchi dei nervi pettorali I e II e il blocco del piano erettore della spina) sono utilizzati anche in altre procedure per ridurre il dolore postoperatorio. Tuttavia, questi metodi richiedono un posizionamento specifico del paziente.

Una nuova tecnica minimamente invasiva chiamata blocco del piano fasciale pecto-intercostale (PIFB) è stata utilizzata per la prima volta da De la Torre in pazienti sottoposti a chirurgia mammaria. Il Blocco Fasciale Pecto-Intercostale (PIFB) e il Blocco del Piano del Muscolo Dentato Anteriore (SAPB) sono emersi come tecniche promettenti per fornire sollievo dal dolore nelle chirurgie mammarie. Il PIFB mira ai rami cutanei anteriori dei nervi intercostali, mentre il SAPB si concentra sui rami cutanei laterali, offrendo ciascuno una copertura anatomica distinta. Sono stati riportati alcuni benefici specifici nell'utilizzo del PIFB, come una minore invasività, la vicinanza alla linea di incisione e la somministrazione postoperatoria senza un posizionamento specifico del paziente.

Studi recenti hanno esaminato l'efficacia dell'aggiunta di adiuvanti agli anestetici locali. Il solfato di magnesio, noto per il suo antagonismo del recettore NMDA e le proprietà di blocco dei canali del calcio, è stato studiato per la sua potenza nel prolungare il sollievo dal dolore e migliorare il controllo analgesico quando utilizzato come adiuvante nei blocchi periferici. Valutare l'efficacia del solfato di magnesio in questi blocchi del piano fasciale potrebbe portare all'istituzione di uno standard di cura migliorato nella gestione del dolore postoperatorio.

Sebbene sia il PIFB che il SAPB siano considerati sicuri e relativamente facili da eseguire utilizzando l'ecografia, i dati comparativi riguardanti la loro efficacia, specialmente con il solfato di magnesio come adiuvante, rimangono limitati. I risultati di questo studio potrebbero aiutare a definire un approccio analgesico più efficace e standardizzato per i pazienti sottoposti a mastectomia radicale modificata. Inoltre, minimizzare i requisiti sistemici di oppioidi sta guadagnando particolare interesse considerando gli attuali sforzi per ridurre gli effetti collaterali e la dipendenza legati agli oppioidi nei pazienti chirurgici.

Qui, nel nostro studio, intendiamo confrontare l'efficacia analgesica del solfato di magnesio come adiuvante agli anestetici locali aggiunti al Blocco Fasciale Pecto-Intercostale (PIFB) rispetto al Blocco del Piano del Muscolo Dentato Anteriore (SAPB) in pazienti sottoposti a mastectomia radicale modificata.

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