Adição de Sulfato de Magnésio ao Bloqueio Combinado dos Planos Pecto-Intercostal e Serrátil Anterior na Analgesia Pós-operatória em Pacientes Submetidos a Mastectomia Radical Modificada (Mastectomy)

A mastectomia radical modificada, uma intervenção cirúrgica comum para o tratamento do cancro da mama, está frequentemente associada a dor pós-operatória extensa.
Técnicas eficazes de anestesia regional são modalidades importantes para gerir esta dor e reduzir o consumo total de opioides na fase inicial pós-operatória.
Alguns métodos de bloqueio nervoso interfacial (por exemplo, bloqueios dos nervos peitorais I e II e bloqueio do plano do músculo eretor da espinha) são também utilizados noutros procedimentos para reduzir a dor pós-operatória.
No entanto, estes métodos requerem um posicionamento específico do paciente.

Uma nova técnica minimamente invasiva chamada bloqueio do plano fascial pecto-intercostal (PIFB) foi utilizada pela primeira vez por De la Torre em pacientes submetidos a cirurgia da mama.
O Bloqueio Fascial Pecto-Intercostal (PIFB) e o Bloqueio do Plano do Músculo Serrátil Anterior (SAPB) surgiram como técnicas promissoras para proporcionar alívio da dor em cirurgias da mama.
O PIFB tem como alvo os ramos cutâneos anteriores dos nervos intercostais, enquanto o SAPB se concentra nos ramos cutâneos laterais, cada um oferecendo uma cobertura anatómica distinta.
Alguns benefícios específicos foram relatados ao utilizar o PIFB, como menor invasividade, proximidade à linha de incisão e administração pós-operatória sem posicionamento específico do paciente.

Estudos recentes examinaram a eficácia da adição de adjuvantes aos anestésicos locais.
O sulfato de magnésio, conhecido pelo seu antagonismo dos recetores NMDA e propriedades de bloqueio dos canais de cálcio, foi investigado pela sua capacidade de prolongar o alívio da dor e melhorar o controlo analgésico quando utilizado como adjuvante em bloqueios periféricos.
Avaliar a eficácia do sulfato de magnésio nestes bloqueios do plano fascial pode levar ao estabelecimento de um padrão de cuidados melhorado na gestão da dor pós-operatória.

Embora tanto o PIFB como o SAPB sejam considerados seguros e relativamente fáceis de realizar com ultrassom, os dados comparativos sobre a sua eficácia, especialmente com sulfato de magnésio como adjuvante, permanecem limitados.
Os resultados deste estudo podem ajudar a definir uma abordagem analgésica mais eficaz e padronizada para pacientes submetidos a mastectomia radical modificada.
Além disso, minimizar as necessidades sistémicas de opioides está a ganhar especial interesse, considerando os esforços atuais para reduzir os efeitos secundários e a dependência relacionados com opioides em pacientes cirúrgicos.

Aqui, no nosso estudo, pretendemos comparar a eficácia analgésica do sulfato de magnésio como adjuvante aos anestésicos locais adicionados ao Bloqueio Fascial Pecto-Intercostal (PIFB) versus o Bloqueio do Plano do Músculo Serrátil Anterior (SAPB) em pacientes submetidos a mastectomia radical modificada.

Pontos Finais do Estudo