Hinzufügen von Magnesiumsulfat zur kombinierten Pecto-Intercostal- & Serratus-Anterior-Ebenen-Blockade auf die postoperative Analgesie bei Patientinnen, die sich einer modifizierten radikalen Mastektomie unterziehen (Mastectomy)

Die modifizierte radikale Mastektomie, eine häufige chirurgische Intervention bei der Brustkrebstherapie, ist oft mit starken postoperativen Schmerzen verbunden. Effektive Regionalanästhesietechniken sind wichtige Modalitäten zur Behandlung dieser Schmerzen und zur Reduzierung des Gesamtbedarfs an Opioiden in der frühen postoperativen Phase. Einige interfasziale Nervenblockademethoden (z. B. Pektoralisnervenblock I und II und Erector-spinae-Ebene-Block) werden auch bei anderen Eingriffen eingesetzt, um die postoperativen Schmerzen zu reduzieren. Diese Methoden erfordern jedoch eine spezielle Patientenpositionierung.

Eine neue, minimalinvasive Technik namens Pecto-Intercostal Fascial Plane Block (PIFB) wurde erstmals von De la Torre bei Patienten angewendet, die sich einer Brustoperation unterzogen hatten. Der Pecto-Intercostal Fascial Block (PIFB) und der Serratus Anterior Plane Block (SAPB) haben sich als vielversprechende Techniken zur Schmerzlinderung bei Brustoperationen erwiesen. PIFB zielt auf die vorderen Hautäste der Interkostalnerven ab, während SAPB sich auf die seitlichen Hautäste konzentriert, wobei jede Methode eine unterschiedliche anatomische Abdeckung bietet. Bei der Verwendung von PIFB wurden einige spezifische Vorteile berichtet, wie geringere Invasivität, Nähe zur Inzisionslinie und postoperative Verabreichung ohne spezielle Patientenpositionierung.

Jüngste Studien haben die Wirksamkeit der Zugabe von Adjuvantien zu Lokalanästhetika untersucht. Magnesiumsulfat, bekannt für seine NMDA-Rezeptor-Antagonismus- und Kalziumkanalblocker-Eigenschaften, wurde auf seine Wirksamkeit zur Verlängerung der Schmerzlinderung und Verbesserung der analgetischen Kontrolle untersucht, wenn es als Adjuvans bei peripheren Blöcken verwendet wird. Die Bewertung der Wirksamkeit von Magnesiumsulfat in diesen Faszienebenenblöcken könnte zur Etablierung eines verbesserten Versorgungsstandards im postoperativen Schmerzmanagement führen.

Obwohl sowohl PIFB als auch SAPB als sicher und relativ einfach mit Ultraschall durchzuführen gelten, sind vergleichende Daten zu ihrer Wirksamkeit, insbesondere mit Magnesiumsulfat als Adjuvans, noch begrenzt. Die Ergebnisse dieser Studie könnten dazu beitragen, einen effektiveren und standardisierten analgetischen Ansatz für Patienten zu definieren, die sich einer modifizierten radikalen Mastektomie unterziehen. Darüber hinaus gewinnt die Minimierung des systemischen Opioidbedarfs angesichts der aktuellen Bemühungen, opioidebedingte Nebenwirkungen und Abhängigkeiten bei chirurgischen Patienten zu reduzieren, besonderes Interesse.

In unserer Studie beabsichtigen wir, die analgetische Wirksamkeit von Magnesiumsulfat als Adjuvans zu Lokalanästhetika, das zum Pecto-Intercostal Fascial Block (PIFB) vs. dem Serratus Anterior Plane Block (SAPB) hinzugefügt wird, bei Patienten zu vergleichen, die sich einer modifizierten radikalen Mastektomie unterziehen.

Studienendpunkte