Adición de Sulfato de Magnesio al Bloqueo Combinado de Planos Pecto-Intercostal y Serrato Anterior sobre la Analgesia Postoperatoria en Pacientes Sometidas a Mastectomía Radical Modificada (Mastectomy)

La mastectomía radical modificada, una intervención quirúrgica común para el tratamiento del cáncer de mama, a menudo se asocia con un dolor postoperatorio extenso. Las técnicas efectivas de anestesia regional son modalidades importantes para manejar este dolor y reducir el consumo total de opioides en la fase postoperatoria temprana. Algunos métodos de bloqueo nervioso interfacial (por ejemplo, los bloqueos de los nervios pectorales I y II y el bloqueo del plano del erector de la columna) también se utilizan en otros procedimientos para reducir el dolor postoperatorio. Sin embargo, estos métodos requieren un posicionamiento específico del paciente.

Una nueva técnica mínimamente invasiva llamada bloqueo del plano fascial pecto-intercostal (PIFB) fue utilizada por primera vez por De la Torre en pacientes que se habían sometido a cirugía mamaria. El bloqueo fascial pecto-intercostal (PIFB) y el bloqueo del plano del serrato anterior (SAPB) han surgido como técnicas prometedoras para proporcionar alivio del dolor en cirugías mamarias. El PIFB se dirige a las ramas cutáneas anteriores de los nervios intercostales, mientras que el SAPB se centra en las ramas cutáneas laterales, cada uno ofreciendo una cobertura anatómica distinta. Se han reportado algunos beneficios específicos al usar PIFB, como menor invasividad, proximidad a la línea de incisión y administración postoperatoria sin un posicionamiento específico del paciente.

Estudios recientes han examinado la eficacia de agregar adyuvantes a los anestésicos locales. El sulfato de magnesio, conocido por su antagonismo del receptor NMDA y sus propiedades bloqueadoras de los canales de calcio, ha sido investigado por su potencia para prolongar el alivio del dolor y mejorar el control analgésico cuando se usa como adyuvante en bloqueos periféricos. Evaluar la eficacia del sulfato de magnesio en estos bloqueos del plano fascial puede conducir al establecimiento de un estándar de atención mejorado en el manejo del dolor postoperatorio.

Aunque tanto el PIFB como el SAPB se consideran seguros y relativamente fáciles de realizar mediante ultrasonido, los datos comparativos sobre su eficacia, especialmente con sulfato de magnesio como adyuvante, siguen siendo limitados. Los resultados de este estudio pueden ayudar a definir un enfoque analgésico más efectivo y estandarizado para los pacientes sometidos a mastectomía radical modificada. Además, minimizar los requisitos sistémicos de opioides está ganando especial interés considerando los esfuerzos actuales para reducir los efectos secundarios relacionados con los opioides y la dependencia en pacientes quirúrgicos.

Aquí, en nuestro estudio, pretendemos comparar la eficacia analgésica del sulfato de magnesio como adyuvante a los anestésicos locales añadidos al bloqueo fascial pecto-intercostal (PIFB) frente al bloqueo del plano del serrato anterior (SAPB) en pacientes sometidos a mastectomía radical modificada.

Puntos finales del estudio