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SHAPE-ENDO: Ottimizzazione Pre-Chirurgica Multimodale in Pazienti con Obesità e Carcinoma Endometriale in Stadio Precoce (SHAPE-ENDO)

8 maggio 2026 aggiornato da: Jorge García Fernández, Hospital Universitari de Bellvitge

SHAPE-ENDO (Semaglutide + Approccio Ormonale e Preabilitazione nel Cancro Endometriale): Studio Osservazionale Prospettico per l'Ottimizzazione Metabolica e Chirurgica in Pazienti con Iperplasia Endometriale Atipica o Cancro Endometriale in Stadio Precoce e BMI ≥35.

SHAPE-ENDO è uno studio osservazionale prospettico condotto presso l'Hospital Universitari de Bellvitge che valuta una strategia di ottimizzazione pre-chirurgica multimodale per donne con obesità (BMI ≥35) e iperplasia endometriale atipica o carcinoma endometriale in stadio iniziale. I partecipanti ricevono interventi standard di cura tra cui terapia con semaglutide, dispositivo intrauterino al levonorgestrel (con o senza progestinici orali), programmi strutturati di nutrizione ed esercizio fisico e sorveglianza endometriale programmata.

Lo studio mira a valutare se questa strategia multimodale migliora la salute metabolica, favorisce la perdita di peso e aumenta l'idoneità per la chirurgia minimamente invasiva, mantenendo al contempo la sicurezza oncologica durante il periodo di ottimizzazione.

I partecipanti vengono seguiti per 6-12 mesi con monitoraggio dei parametri antropometrici e metabolici, della risposta istologica, della qualità della vita e dell'adesione al trattamento. Tutti gli interventi fanno parte della cura clinica di routine. I risultati di questo studio potranno informare futuri studi comparativi che valutano le strategie di ottimizzazione metabolica in pazienti con obesità e carcinoma endometriale in stadio iniziale.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

L'obesità è un importante fattore di rischio per il cancro dell'endometrio ed è associata a una maggiore complessità chirurgica, morbilità perioperatoria e ridotta idoneità per la chirurgia minimamente invasiva. Nei pazienti con obesità grave, la mortalità è frequentemente influenzata da comorbidità metaboliche piuttosto che dalla progressione del cancro. Strategie mirate a migliorare la salute metabolica e lo stato funzionale prima dell'intervento chirurgico possono quindi avere importanti implicazioni cliniche.

Le terapie ormonali come il dispositivo intrauterino a rilascio di levonorgestrel e i progestinici sistemici sono comunemente utilizzate per il controllo della malattia in pazienti selezionati con iperplasia endometriale atipica o carcinoma endometrioide in stadio iniziale. Parallelamente, gli agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone, tra cui il semaglutide, hanno dimostrato significativa perdita di peso e benefici cardiometabolici. Approcci multimodali di preabilitazione che combinano terapia farmacologica, ottimizzazione nutrizionale e programmi di esercizio strutturati possono migliorare la preparazione chirurgica e lo stato di salute generale.

SHAPE-ENDO è uno studio prospettico di coorte osservazionale condotto presso l'Hospital Universitari de Bellvitge. Lo studio valuta una strategia multimodale di ottimizzazione pre-chirurgica che include la gestione farmacologica del peso con semaglutide, il trattamento endometriale ormonale con dispositivo intrauterino a levonorgestrel con o senza progestinici orali e interventi sullo stile di vita tra cui consulenza dietetica supervisionata e programmi di esercizio. I pazienti vengono sottoposti a follow-up clinico programmato con monitoraggio metabolico, imaging e campionamento endometriale secondo la pratica clinica di routine.

Lo studio mira a valutare la fattibilità e l'impatto clinico di questa strategia di ottimizzazione multimodale nelle donne con obesità e malattia endometriale in stadio iniziale. Gli esiti includono cambiamenti metabolici e antropometrici, risposta istologica, qualità della vita e idoneità per la chirurgia minimamente invasiva. I dati vengono raccolti tramite cartelle cliniche elettroniche, test di laboratorio, studi di imaging e questionari validati di outcome riportati dai pazienti. Lo studio è approvato dal comitato etico istituzionale e coinvolge solo interventi di cura standard.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

82

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Popolazione di studio

Donne adulte con carcinoma endometriale endometrioide in stadio iniziale a rischio basso/intermedio o iperplasia atipica/EIN e BMI ≥35 kg/m² sottoposte a preabilitazione metabolico-ormonale multimodale prima dell'intervento chirurgico.

Descrizione

Criteri di inclusione:

  • Donne ≥18 anni.
  • Iperplasia endometriale atipica/EIN o carcinoma endometrioide a basso rischio (G1-G2) confermato istologicamente, confinato al corpo uterino.
  • Classificato come rischio basso/intermedio secondo ESGO-ESTRO-ESP 2025; stadi prechirurgici IA1, IA2 o IB.
  • LVSI negativo o focale (se disponibile).
  • Sottogruppi molecolari: POLEmut, p53wt, MMRd o NSMP ER+.
  • BMI ≥35 kg/m² al momento dell'inclusione.
  • Accettazione di gestione conservativa temporanea e capacità di seguire strategia di ottimizzazione multimodale.
  • Capacità di comprendere e firmare il consenso informato.

Criteri di esclusione:

  • Stadi FIGO IA3, IC, II o superiori.
  • Invasione linfovascolare positiva.
  • Rischio molecolare elevato: p53mut o NSMP ER-negativo.
  • Istologie non endometrioidi (sieroso, a cellule chiare, carcinosarcoma, miste, ecc.).
  • Malattia metastatica o extra-uterina.
  • Controindicazione a GLP-1RA o progestinici.
  • Precedente pancreatite, MEN-2, carcinoma midollare della tiroide.
  • Partecipazione a un altro trial farmacologico.
  • Qualsiasi condizione che, a giudizio dello sperimentatore, comprometta sicurezza o aderenza.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: SHAPE-ENDO Cohort

Women with BMI ≥40 kg/m² and atypical endometrial hyperplasia/endometrial intraepithelial neoplasia or early-stage, low-risk endometrioid endometrial cancer assigned to the protocolized SHAPE-ENDO multimodal optimization strategy. The strategy includes semaglutide/GLP-1 receptor agonist therapy, levonorgestrel-releasing intrauterine device with or without oral progestins, structured nutritional intervention, adapted physical exercise, and scheduled oncologic surveillance.

Treatments are authorized and used according to clinical indication, approved labeling, and routine clinical care.

Piano dietetico ipocalorico personalizzato supervisionato dal team di nutrizione clinica come parte della gestione standard dell'obesità e del metabolismo. Il programma include una restrizione calorica basata sui requisiti metabolici basali, con l'opzione di diete a bassissimo contenuto calorico (VLCD) per 4-6 settimane in casi selezionati. Il follow-up avviene durante le visite ambulatoriali regolari con registrazione di peso, BMI, circonferenza vita e aderenza. Questo intervento fa parte dell'assistenza clinica di routine e non è assegnato sperimentalmente; i risultati vengono registrati prospetticamente.
Altri nomi:
  • Consulenza nutrizionale
  • Programma dietetico ipocalorico
  • Preabilitazione Dietetica
Un programma strutturato di esercizio fisico progettato per migliorare la capacità funzionale, la tolleranza aerobica e l'idoneità chirurgica. Il programma include sessioni settimanali supervisionate o semi-supervisionate che combinano allenamento aerobico e di forza, tipicamente 3 sessioni a settimana per 30-45 minuti, adattate alla prestazione basale. L'intervento fa parte delle cure cliniche di routine per i pazienti con obesità sottoposti a preparazione chirurgica e non è assegnato sperimentalmente. I dati sull'aderenza, la tolleranza e i risultati funzionali vengono raccolti prospetticamente
Altri nomi:
  • Preparazione Fisica Preoperatoria
  • Programma di Attività Fisica Supervisionata
  • Allenamento Combinato Aerobico e di Forza
Sorveglianza istologica programmata eseguita al basale e a intervalli di follow-up (tipicamente 14 e 28-54 settimane) per valutare lo stato tumorale locale, inclusa risposta completa, stabilità o progressione. Le procedure includono biopsia endometriale ambulatoriale con isteroscopia opzionale basata sull'indicazione clinica. Queste valutazioni fanno parte delle cure cliniche standard nei pazienti gestiti in modo conservativo per iperplasia endometriale atipica o carcinoma endometrioide in stadio iniziale e non sono assegnate sperimentalmente. I dati vengono registrati prospetticamente per valutare l'evoluzione della malattia e l'idoneità chirurgica.
Altri nomi:
  • Isteroscopia
  • Sorveglianza Istologica
  • Prelievo Endometriale
Valutazione radiologica mediante risonanza magnetica pelvica ed ecografia transvaginale eseguite come parte dell'assistenza clinica di routine per valutare la patologia uterina, l'invasione miometriale, lo stato annessiale e la risposta al trattamento. L'imaging viene tipicamente eseguito al basale per confermare la stadiazione e durante il follow-up quando clinicamente indicato. Queste modalità di imaging sono utilizzate secondo le linee guida cliniche standard e non sono assegnate sperimentalmente; i risultati vengono raccolti prospetticamente per valutare la stabilità della malattia e la pianificazione chirurgica.
Altri nomi:
  • Risonanza magnetica pelvica
  • Ecografia Transvaginale
  • Sorveglianza con Imaging
Weekly subcutaneous semaglutide/GLP-1 receptor agonist therapy administered according to approved labeling, clinical indication, patient tolerance, and endocrinology assessment, with standard dose escalation up to the tolerated therapeutic dose. The intervention is used for weight loss and metabolic optimization in participants with severe obesity. Dose, adherence, tolerability, and reasons for dose modification or discontinuation will be recorded prospectively.
Altri nomi:
  • Semaglutide
Local hormonal therapy using a 52-mg levonorgestrel-releasing intrauterine system placed at baseline or within 14 days after baseline, with ultrasound confirmation of correct placement. The LNG-IUD is used within the protocolized SHAPE-ENDO strategy according to clinical indication, approved labeling, current guidelines, and physician judgment, for local disease control in atypical endometrial hyperplasia/endometrial intraepithelial neoplasia or early-stage, low-risk endometrioid endometrial cancer. Tolerability, continuation, adverse events, and local histological response will be recorded prospectively.
Altri nomi:
  • LNG-IUD
Systemic hormonal therapy prescribed according to clinical criteria to support local disease control in atypical endometrial hyperplasia or early-stage endometrioid carcinoma. Typical regimens include medroxyprogesterone acetate (400-600 mg/day) or megestrol acetate (160-320 mg/day). Therapy is initiated or escalated when indicated based on tumor burden or suboptimal response to LNG-IUD. Oral progestins may be used within the protocolized SHAPE-ENDO strategy according to clinical indication, approved labeling, current guidelines, and physician judgment. Use, dosing, tolerance, and outcomes will be recorded prospectively.
Altri nomi:
  • Medrossiprogesterone acetato
  • Megestrolo acetato
  • Terapia progestinica

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Proporzione di pazienti che raggiungono criteri di ottimizzazione metabolica e clinica predefiniti
Lasso di tempo: Fino a 12 mesi
L'ottimizzazione è definita come il raggiungimento di una perdita di peso corporeo totale ≥12-15% e/o una riduzione del BMI <35 senza evidenza di progressione tumorale alla valutazione istologica o radiologica, consentendo l'idoneità alla chirurgia mini-invasiva. I parametri metabolici (peso, BMI, circonferenza vita, HbA1c, pressione sanguigna e profilo lipidico) vengono registrati longitudinalmente. La progressione viene valutata mediante biopsia endometriale programmata e imaging.
Fino a 12 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione dell'Emoglobina Glicata (HbA1c)
Lasso di tempo: Da baseline a 6 mesi e da baseline a 12 mesi
Variazione rispetto al basale dell'emoglobina glicata (HbA1c, %) misurata utilizzando saggi di laboratorio clinico standard come marcatore del controllo glicemico e del rischio cardiometabolico.
Da baseline a 6 mesi e da baseline a 12 mesi
Tasso di Risposta Istologica Completa della Lesione Endometriale
Lasso di tempo: Baseline a 6 mesi e 12 mesi

Percentuale di pazienti che raggiungono una risposta istologica completa della lesione endometriale valutata mediante biopsia endometriale con o senza isteroscopia. La valutazione istologica viene eseguita da patologi ginecologici utilizzando criteri patologici standardizzati. La risposta completa è definita come assenza di carcinoma endometriale o iperplasia atipica sulla biopsia durante il follow-up.

Unità di misura: Percentuale di pazienti (%).

Baseline a 6 mesi e 12 mesi
Proporzione di pazienti che raggiungono l'idoneità per la chirurgia mininvasiva
Lasso di tempo: Fino a 12 mesi
Proporzione di pazienti che soddisfano i criteri clinici predefiniti per l'isterectomia minimamente invasiva dopo l'ottimizzazione multimodale, compreso un adeguato miglioramento metabolico, l'idoneità anestesiologica, la capacità funzionale e l'assenza di progressione della malattia in patologia o imaging.
L'idoneità è determinata dal consiglio multidisciplinare del tumore e dal team chirurgico.
Fino a 12 mesi
Cambiamento nel Punteggio della Qualità della Vita Relativa alla Salute (SF-36)
Lasso di tempo: Da baseline a 12 mesi
Variazione rispetto al basale nella qualità della vita correlata alla salute valutata utilizzando il questionario Short Form-36 Health Survey (SF-36). L'SF-36 valuta molteplici domini della salute fisica e mentale. I punteggi vanno da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano una migliore qualità della vita correlata alla salute.
Da baseline a 12 mesi
Incidenza di eventi avversi correlati ai trattamenti standard di cura
Lasso di tempo: Da baseline a 12 mesi
Frequenza, gravità e tipo di eventi avversi associati ai trattamenti standard di cura, inclusi semaglutide e terapia ormonale. Gli eventi sono documentati attraverso cartelle cliniche e visite di follow-up di routine, classificati secondo i criteri CTCAE e categorizzati come lievi, moderati, gravi, gravi o limitanti il trattamento. Sono inclusi solo gli eventi che si verificano durante la gestione attiva e il follow-up
Da baseline a 12 mesi
Risultati perioperatori dopo chirurgia minimamente invasiva
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento chirurgico e 30 giorni post-operatori
Risultati perioperatori nei pazienti che si sottopongono a isterectomia minimamente invasiva dopo ottimizzazione, inclusi tempo operatorio, perdita ematica stimata, conversione a laparotomia, complicanze intraoperatorie, degenza ospedaliera, complicanze postoperatorie a 30 giorni e riammissione. Le complicanze saranno classificate secondo la classificazione di Clavien-Dindo.
Al momento dell'intervento chirurgico e 30 giorni post-operatori
Modifiche nelle misure antropometriche (IMC, circonferenza vita, adiposità viscerale)
Lasso di tempo: Fino a 12 mesi
Variazione dell'IMC, della circonferenza vita e delle categorie di perdita di peso percentuale (≥5%, ≥10%, ≥15%).
Le misurazioni sono state effettuate durante le visite programmate e analizzate longitudinalmente per valutare la risposta all'ottimizzazione multimodale.
Fino a 12 mesi
Aderenza alla terapia con GLP-1, alla terapia ormonale, alla dieta e agli interventi di esercizio fisico
Lasso di tempo: Baseline a 12 mesi
Aderenza a semaglutide, terapia ormonale (LNG-IUD ± progestinici orali), piano dietetico e programma di esercizio strutturato, incluse le ragioni di modifica o interruzione. Dati ottenuti da cartelle cliniche, dispensazione farmaceutica e registri auto-riferiti.
Baseline a 12 mesi
Variazione della Glicemia a Digiuno
Lasso di tempo: Da baseline a 6 mesi e da baseline a 12 mesi
Variazione rispetto al basale della concentrazione di glucosio plasmatico a digiuno (mg/dL) misurata mediante analisi biochimica di laboratorio standard.
Da baseline a 6 mesi e da baseline a 12 mesi
Variazione dei Trigliceridi Sierici
Lasso di tempo: Da baseline a 6 mesi e da baseline a 12 mesi
Variazione rispetto al basale dei livelli sierici di trigliceridi (mg/dL) misurati mediante test di laboratorio clinico di routine del pannello lipidico.
Da baseline a 6 mesi e da baseline a 12 mesi
Variazione del colesterolo HDL
Lasso di tempo: Da Baseline a 6 mesi e da Baseline a 12 mesi
Variazione rispetto al basale dei livelli di colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL) (mg/dL) misurati mediante test del pannello lipidico standard.
Da Baseline a 6 mesi e da Baseline a 12 mesi
Variazione del Colesterolo LDL
Lasso di tempo: Da Baseline a 6 mesi e da Baseline a 12 mesi
Variazione rispetto al basale dei livelli di colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL) (mg/dL) misurati mediante pannello lipidico standard.
Da Baseline a 6 mesi e da Baseline a 12 mesi
Variazione della Pressione Sanguigna
Lasso di tempo: Baseline a 6 mesi e Baseline a 12 mesi
Variazione rispetto al basale della pressione arteriosa sistolica e diastolica (mmHg) misurata mediante sfigmomanometro clinico standard durante le visite cliniche di routine
Baseline a 6 mesi e Baseline a 12 mesi
Variazione della Proteina C-Reattiva (CRP)
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi e dal basale a 12 mesi
Variazione rispetto al basale della concentrazione di proteina C-reattiva sierica (mg/L) misurata mediante saggi di laboratorio standard come marcatore dell'infiammazione sistemica.
Dal basale a 6 mesi e dal basale a 12 mesi
Variazione del Punteggio di Qualità della Vita (EORTC QLQ-C30)
Lasso di tempo: Da baseline a 12 mesi
Variazione rispetto al basale nella qualità della vita valutata utilizzando il Questionario sulla Qualità della Vita dell'Organizzazione Europea per la Ricerca e il Trattamento del Cancro (EORTC QLQ-C30). Il questionario valuta lo stato di salute globale, le scale funzionali e le scale dei sintomi nei pazienti oncologici. I punteggi vanno da 0 a 100 secondo le linee guida di punteggio EORTC.
Da baseline a 12 mesi
Cambiamento nella Capacità Funzionale
Lasso di tempo: Dalla baseline a 12 mesi
Variazione rispetto al basale della capacità funzionale valutata mediante misure standardizzate di tolleranza o prestazione all'attività fisica registrate durante le visite di follow-up clinico.
Dalla baseline a 12 mesi
Disease-Free Survival (DFS)
Lasso di tempo: Up to 5 years after inclusion or definitive treatment.
Time from definitive treatment or documented complete response to the first occurrence of disease recurrence, disease progression, or death from any cause, whichever occurs first. Patients without an event will be censored at the date of last available follow-up.
Up to 5 years after inclusion or definitive treatment.
Recurrence-Free Survival (RFS)
Lasso di tempo: Up to 5 years after inclusion or definitive treatment.
Time from definitive treatment or documented complete response to the first documented recurrence of endometrial cancer. Recurrence may be defined by histological, radiological, or clinical evidence according to standard follow-up criteria. Patients without recurrence will be censored at the date of last available follow-up.
Up to 5 years after inclusion or definitive treatment.
Overall Survival (OS)
Lasso di tempo: Up to 5 years after study inclusion.
Time from study inclusion to death from any cause. Patients alive at the end of follow-up will be censored at the date of last contact.
Up to 5 years after study inclusion.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Jorge Garcia Fernandez, Hospital Universitario de Bellvitge
  • Investigatore principale: Lola Marti, Hospital Universitario de Bellvitge

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

1 settembre 2026

Completamento primario (Stimato)

1 maggio 2027

Completamento dello studio (Stimato)

1 settembre 2028

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

23 novembre 2025

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

5 marzo 2026

Primo Inserito (Effettivo)

10 marzo 2026

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

13 maggio 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

8 maggio 2026

Ultimo verificato

1 maggio 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • SHAPE-ENDO

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

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INDECISO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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