呼吸器合併症に対する術中フェンタニル投与量

私たちのチームは、術後の呼吸器合併症のリスクを最小限に抑える最適な麻酔計画を定義するために、一連の研究を実施しました。 オピオイドは、ほとんどの場合、麻酔中に手術を受ける患者の周術期管理に使用されます。 術中、適切な手術条件を達成するために投与されます。 オピオイドは呼吸抑制剤です。 それらは、呼吸ポンプ筋および上気道拡張筋へのドライブを用量依存的に減少させ、呼吸酸血症および高炭酸ガス血症を引き起こします。 フェンタニルは、MGH での麻酔中に最も一般的に使用されるオピオイドです。 他のオピオイドと比較して、例えば スルフェンタニルとレミフェンタニルの場合、フェンタニルの薬物動態は、フェンタニル投与の持続時間とともに状況依存の半減期が増加するため、より問題になります。 これは、呼吸器合併症を引き起こす可能性があります。 手術中のフェンタニルの一般的な使用と、長い手術中に予測するのが難しいその作用期間を考慮して、術中フェンタニル用量と手術後3日以内の術後呼吸器合併症との関連を評価します。

術後の呼吸器合併症の発生率に影響を与える可能性のある他の要因を説明するために、すべての分析に次の交絡因子モデルを含めました。

• 性別
• 年
• BMI（体格指数）
• ASA ステータス分類
• CCI（チャールソン併存疾患指数）
• MACとしての吸入麻酔薬
• モルヒネ、ヒドロモルフォン、メタドン、スフェンタニルなど、IV モルヒネ ミリグラム相当の持続性オピオイド。
• 神経軸麻酔の使用
• 術中昇圧剤の投与量
• 術中NMBA（神経筋遮断薬）の投与量
• MAP（平均動脈圧）の分数としての術中低血圧 <55 mmHG
• 手術時間
• 緊急事態
• 術中輸液
• PRBC（パック赤血球）単位
• ワーク RVU [相対値単位]
• 外科サービス
• 入院タイプ（外来 vs 入院）
• SPORC（術後呼吸器合併症予測スコア）
• SPOSA (閉塞性睡眠時無呼吸の予測のためのスコア)
• 吸気 O2 - フラクション
• 保護換気 (PEEP=5 および 0 ～ 16 のプラトー圧として定義)
• 周術期のナロキソン使用
• -手術前90日以内の次のオピオイドのいずれかの処方：オキシコドン、コデイン、ヒドロコドン、ブプレノルフィン、ブトルファノール、アヘン、ヒドロモルフォン、フェンタニル、メペリジン、モルヒネ、レボルファノール、メタドン、ナルブフィン、タペンタドール、オキシモルフォン、ロキシコドン、トラマドール
• コードステータス (DNR)