誘発性心筋虚血: シリアル トロポニン T およびトロポニン I 測定 (ICE-land)

背景 トロポニンは心筋細胞に見られるタンパク質であり、急性心筋梗塞の診断の基礎となります。 トロポニンは、心筋細胞の損傷の結果として血流に放出されます。 トロポニンは、胸痛や呼吸困難のある患者の病院ケアで頻繁に評価されます。

ガイドラインでは、入院時のトロポニン評価を推奨し、アッセイに応じて 3 ～ 6 時間後に繰り返すことを推奨しています。 高感度アッセイは、以前の世代のアッセイよりも 10 分の 1 の濃度を測定します。 ただし、高感度アッセイで測定された、虚血性損傷後の血流でトロポニンが上昇するまでの時間は完全にはわかっていません。

心臓の血管の X 線画像 (冠動脈造影図) 中に、冠状動脈の 1 つにある小さなバルーンを膨らませることにより、冠状動脈の短時間の制御された閉塞を行うことができます。 患者を対象としたこれまでの多数の研究では、1 ～ 3 分間の 1 つの冠状動脈の閉塞を誘発するためにこの方法が使用されています。 トロポニン I を測定した研究は 1 つだけでした。

この研究の目的は、制御された誘導虚血後の初期の数時間におけるトロポニン T とトロポニン I の放出を定量化し、比較することです。

研究デザイン これは前向き、記述的、実験的研究です。 急性虚血性心疾患のない40人の患者が含まれます。 それらは4つのグループにランダム化されます。

0: 10 人の患者 - 対照群、バルーン閉塞なし

1. 10 人の患者 - 30 秒間のバルーン閉塞
2. 10 人の患者 - 60 秒間のバルーン閉塞
3. 10 人の患者 - 90 秒間のバルーン閉塞

その後、一連の血液サンプルが評価されます 0 - 3 時間: 15 分ごと 3 - 6 時間: 30 分ごと

統計 これはパイロット研究であり、冠状動脈の閉塞後のトロポニンの上昇を評価するには、各グループに 10 人の患者があれば十分であると推定されます。 論文は、バルーン閉塞の長さと血流中のトロポニン濃度との間に用量反応相関があるというものです。