心停止後の患者における右心室機能とサイズの救急部門の評価

ポイントオブケア超音波（POCUS）の使用は急速に成長しています。 ショック中の患者の評価にPoCusを取り入れ、患者の心停止に対する可逆的病因を特定するために、いくつかの組織によって広く実践され、承認されています。 しばしば見落とされがちですが、右心室（RV）は重要な役割を果たし、ショックを受けている患者の病因に手がかりを提供することがよくあります。 解剖学的構造と機能は左心室とは著しく異なるため、右心室は非常にユニークです。 よく評価されるのは、右心室のサイズです。 拡張した場合、これは左心室の0.6倍以上であると定義されている場合、これは右側の圧力が上昇することを示している可能性があります。 正しい臨床的文脈では、これは急性肺塞栓によって引き起こされる可能性があります。 この特定の発見は、急性右心室株の臨床的疑いを引き起こす可能性がありますが、ポイントオブケア超音波は急性肺塞栓症を安全に除外することはできません。 いくつかの出版物は、拡張されたRVがPocusで見られる場合、血栓溶解症の使用を示しています。 これは、心停止を維持していない心機能の患者に適用されます。 しかし、心停止を維持する患者では、これらの患者は右心室に関連するポーカス所見のブラックホールに陥ります。 蘇生に関する国際連絡委員会は、心停止中のポーカスの所見が不明なため、注意を促しています。 心停止を維持した患者の環境で拡張されたRVが肺塞栓症によるものであると推測する場合、血栓溶解は示されます。 ただし、患者を血栓溶解物質にさらすと、それ自体が20％の出血リスクを負うことは、良性の決定ではありません。 したがって、心停止を維持する患者において、RVに関連するポーカスの所見は、臨床的にどのように相関するかは不明です。 クリティカルケアの文献は、右心室が拡張し、RV機能障害を示し、左心室の予後よりも悪い予後を抱えていることを示しています。 最近の動物データは、RV拡張がブタ誘発性心停止モデルで発生することを示唆しています。 現在までに、逮捕後の状態のRV機能とサイズの人間の評価は存在しません。これを研究する必要があることは明らかです。

逮捕後患者である患者の適切な心室機能とサイズを評価するための目的と仮説の目的。

仮説我々の仮説は、心停止の病因に関係なく、心停止および心臓停止後の患者集団において、右心室機能障害と拡張が一般的であるということです。