Emergency Department vurdering av høyre ventrikkelfunksjon og størrelse i pasienten etter hjertestans

Bruken av omsorgs ultralyd (Pocus) har vokst raskt. Inkorporering av Pocus i vurderingen av pasienter i sjokk og for å identifisere en reversibel etiologi til en pasientens hjertestans er mye praktisert og godkjent av flere organisasjoner. Mens de ofte blir oversett, spiller høyre ventrikkel (RV) en kritisk rolle og kan ofte gi ledetråder til etiologien til en pasient som er i sjokk. Høyre ventrikkel er veldig unik, ettersom dens anatomiske struktur, og funksjonen er markant forskjellig enn venstre ventrikkel. Det som ofte blir vurdert er størrelsen på høyre ventrikkel. Hvis det er utvidet, som er definert som å være> 0,6 ganger den for venstre ventrikkel, kan dette være en indikasjon på forhøyet høyre -sidet trykk. I riktig klinisk sammenheng kan dette være forårsaket av en akutt lungeembolus. Selv om dette spesielle funnet kan heve klinisk mistanke om akutt høyre ventrikulær belastning, kan ikke ultralydpunktet for å trygt utelukke akutt lungeemboli. Flere publikasjoner viser bruk av trombolytika hvis en utvidet bobil sees på Pocus. Dette gjelder hos pasienter med hjertefunksjon som ikke har opprettholdt hjertestans. Men hos de pasientene som opprettholder en hjertestans, faller disse pasientene i et svart hull av Pocus -funn relatert til høyre ventrikkel. Den internasjonale forbindelsesutvalget for gjenopplivning har oppfordret til forsiktighet på grunn av de ukjente Pocus -funnene under hjertestans. Hvis man skulle anta en utvidet RV i en innstilling av en pasient som pådro seg hjertestans skyldtes en lungeembolus, ville trombolytika bli indikert. Å utsette pasienten for trombolytika, som i seg selv har en blødningsrisiko på 20%, er imidlertid ikke en godartet beslutning. Dermed er Pocus -funn når de gjelder RV, hos pasient som opprettholder en hjertestans ukjent hvordan de klinisk korrelerer. Litteratur fra kritisk omsorg viser at høyre ventrikkel utvider, viser RV -dysfunksjon og bærer en dårligere prognose enn den til venstre ventrikkel. Nyere dyredata antyder at RV -dilatasjon oppstår i en svinindusert hjertestansmodell. Til dags dato eksisterer det ingen menneskelig vurdering av RV-funksjon og størrelse i den umiddelbare tilstanden etter arrest, og det er klart et behov for å studere dette tydelig.

Mål og hypotesemål for å vurdere riktig ventrikkelfunksjon og størrelse hos pasienter som umiddelbart er pasienter etter arresterte.

Hypotese Vår hypotese er at dysfunksjon og utvidelse av riktig ventrikkel og dilatasjon er utbredt hos pasientene som er i hjertestans og i den post-cardiac-arrestasjonspasientpopulasjonen, uavhengig av de etiologien til hjertestans.