Valutazione del pronto soccorso della funzione ventricolare destra e dimensioni nel paziente di arresto cardiaco

L'uso di ultrasuoni Point of Care (POCUS) è ​​cresciuto rapidamente. L'incorporazione di POCU nella valutazione dei pazienti nello shock e per identificare un'eziologia reversibile per un arresto cardiaco dei pazienti è ampiamente praticata e approvata da diverse organizzazioni. Sebbene spesso trascurato, il ventricolo destro (RV) svolge un ruolo critico e spesso può fornire indizi sull'eziologia di un paziente che è sotto shock. Il ventricolo destro è davvero unico, poiché la sua struttura anatomica e la funzione sono marcatamente diversa rispetto al ventricolo sinistro. Ciò che viene spesso valutato è la dimensione del ventricolo destro. Se dilatato, che è definito come> 0,6 volte quello del ventricolo sinistro, questo potrebbe essere indicativo di pressioni elevate sul lato destro. Nel giusto contesto clinico questo può essere causato da un embolo polmonare acuto. Mentre questa particolare scoperta può sollevare il sospetto clinico della deformazione ventricolare destra acuta, gli ultrasuoni del punto di cura non possono escludere in modo sicuro embolia polmonare acuta. Diverse pubblicazioni dimostrano l'uso di trombolitici se si vede un camper dilatato su POCUS. Ciò vale nei pazienti con funzione cardiaca che non hanno sostenuto un arresto cardiaco. Ma in quei pazienti che sostengono un arresto cardiaco, questi pazienti cadono in un buco nero di risultati di Pocus correlati al ventricolo destro. Il Comitato internazionale di collegamento per la rianimazione ha sollecitato cautela a causa dei risultati sconosciuti di Pocus durante l'arresto cardiaco. Se uno dovesse presumere un camper dilatato in un ambiente di un paziente che ha sostenuto l'arresto cardiaco era dovuto a un embolus polmonare, sarebbe indicato i trombolitici. Tuttavia, esporre il paziente ai trombolitici, che di per sé comporta un rischio di emorragia del 20%, non è una decisione benigna. Pertanto, i risultati di Pocus per quanto riguarda il camper, nei pazienti che sostengono un arresto cardiaco non sono noti come siano clinicamente correlati. La letteratura dalle cure critiche dimostra che il ventricolo destro si dilata, presenta disfunzione di camper e trasporta una prognosi peggiore rispetto a quella del ventricolo sinistro. Recenti dati sugli animali suggeriscono che la dilatazione di RV si verifica in un modello di arresto cardiaco indotto da suini. Ad oggi, non esiste alcuna valutazione umana della funzione e delle dimensioni del camper nello stato immediato post-arresto e chiaramente la necessità di studiare questo è evidente.

Obiettivi e ipotesi Obiettivi per valutare la funzione ventricolare giusta e le dimensioni nei pazienti che sono immediatamente pazienti post-arresto.

Ipotesi La nostra ipotesi è che la disfunzione ventricolare destra e la dilatazione sono prevalenti nei pazienti che sono in arresto cardiaco e nell'arresto post-cardiaco della popolazione di pazienti, indipendentemente dalla loro eziologia del loro arresto cardiaco.