Beoordeling van de afdeling spoedeisende hulp van rechter ventriculaire functie en grootte in de patiënt na de hartstilstand

Het gebruik van ultrasone punt van zorg (POCUS) is snel gegroeid. De opname van POCU's bij de beoordeling van patiënten in shock en om een ​​omkeerbare etiologie te identificeren voor een patiënten met een patiënt wordt algemeen beoefend en goedgekeurd door verschillende organisaties. Hoewel vaak over het hoofd gezien, speelt de rechter ventrikel (RV) een cruciale rol en kan het vaak aanwijzingen geven aan de etiologie van een patiënt die in shock is. De rechter ventrikel is zeer uniek, omdat de anatomische structuur en de functie aanzienlijk verschillend zijn dan de linkerventrikel. Wat vaak wordt beoordeeld, is de grootte van de rechter ventrikel. Als het verwijdert, dat wordt gedefinieerd als> 0,6 keer dat van de linkerventrikel, kan dit een indicatie zijn van verhoogde rechterzijdige drukken. In de juiste klinische context kan dit worden veroorzaakt door een acute longembolus. Hoewel deze specifieke bevinding het klinische vermoeden van acute rechter ventriculaire stam kan verhogen, kan het point of care -echografie acuut longembolie niet veilig uitsluiten. Verschillende publicaties tonen het gebruik van trombolytica als een verwijde RV op Pocus wordt gezien. Dit is van toepassing bij patiënten met een hartfunctie die geen hartstilstand hebben opgelopen. Maar bij patiënten die een hartstilstand ondersteunen, vallen deze patiënten in een zwart gat van Pocus -bevindingen met betrekking tot de rechter ventrikel. Het International Liaison Committee on Reanimitation heeft aangedrongen op voorzichtigheid vanwege de onbekende Pocus -bevindingen tijdens hartstilstand. Als iemand een verwijde RV zou veronderstellen in een setting van een patiënt die een hartstilstand had, zou te wijten waren aan een longembolus, zou trombolytica worden aangegeven. Het blootstellen van de patiënt aan trombolytica, die op zichzelf een bloedingsrisico van 20%dragen, is echter geen goedaardige beslissing. Dus Pocus -bevindingen als ze betrekking hebben op de RV, zijn bij de patiënt die een hartstilstand onderhouden onbekend hoe ze klinisch correleren. Literatuur uit kritieke zorg toont aan dat de rechter ventrikel verwijdt, RV -disfunctie vertoont en een slechtere prognose heeft dan die van de linkerventrikel. Recente gegevens van dieren suggereren dat RV -dilatatie plaatsvindt in een met varkens geïnduceerd hartstilstandmodel. Tot op heden bestaat er geen menselijke beoordeling van de RV-functie en -grootte in de onmiddellijke post-arrest-toestand, en het is duidelijk dat dit duidelijk is.

Doelstellingen en hypothese-doelstellingen om de rechter ventriculaire functie en grootte te beoordelen bij patiënten die onmiddellijk na de arrestatie patiënten zijn.

Hypothese Onze hypothese is dat rechter ventriculaire disfunctie en dilatatie voorkomen bij de patiënten die een hartstilstand hebben en in de patiëntpopulatie na de cardiale arrestatie, ongeacht hun etiologie van hun hartstilstand.