Evaluación del departamento de emergencias de la función y tamaño ventricular derecho en el paciente posterior al paro cardíaco

El uso del ultrasonido de punto de atención (POCU) ha crecido rápidamente. La incorporación de POCU en la evaluación de pacientes en shock e identificar una etiología reversible a un paro cardíaco de pacientes es ampliamente practicada y respaldada por varias organizaciones. Si bien a menudo se pasa por alto, el ventrículo derecho (RV) juega un papel crítico y, a menudo, puede proporcionar pistas sobre la etiología de un paciente que está en estado de shock. El ventrículo derecho es muy único, ya que su estructura anatómica, y la función son notablemente diferentes que el ventrículo izquierdo. Lo que a menudo se evalúa es el tamaño del ventrículo derecho. Si se dilató, que se define como> 0.6 veces mayor que el del ventrículo izquierdo, esto podría ser indicativo de presiones elevadas del lado derecho. En el contexto clínico correcto, esto puede ser causado por una embolia pulmonar aguda. Si bien este hallazgo particular puede elevar la sospecha clínica de tensión ventricular derecha aguda, la ecografía del punto de atención no puede descartar de manera segura la embolia pulmonar aguda. Varias publicaciones demuestran el uso de trombolíticos si se ve un RV dilatado en Pocus. Esto se aplica en pacientes con función cardíaca que no han sufrido un paro cardíaco. Pero en aquellos pacientes que sostienen un paro cardíaco, estos pacientes caen en un agujero negro de los hallazgos de Pocus relacionados con el ventrículo derecho. El Comité Internacional de Enlace de Reanimación ha instado a la precaución debido a los hallazgos desconocidos de Pocus durante el paro cardíaco. Si se suponía que una RV dilatada en un entorno de un paciente que sufrió un paro cardíaco se debió a una embolia pulmonar, se indicarían trombolíticos. Sin embargo, exponer al paciente a trombolíticos, que en sí mismos conllevan un riesgo de hemorragia del 20%, no es una decisión benigna. Por lo tanto, los hallazgos de Pocus, según el RV, en los pacientes que sostienen un paro cardíaco se desconocen cómo se correlacionan clínicamente. La literatura de cuidados críticos demuestra que el ventrículo derecho se dilata, exhibe disfunción de RV y conlleva un peor pronóstico que el del ventrículo izquierdo. Los datos animales recientes sugieren que la dilatación del RV ocurre en un modelo de paro cardíaco inducido porcina. Hasta la fecha, no existe una evaluación humana de la función y el tamaño de RV en el estado inmediato posterior al arresto, y claramente es necesario estudiar esto es evidente.

Objetivos e hipótesis Objetivos para evaluar la función y el tamaño ventricular derecho en pacientes que son inmediatamente después del arranque.

Hipótesis Nuestra hipótesis es que la disfunción y la dilatación del ventrículo derecho prevalecen en los pacientes que están en paro cardíaco y en la población de pacientes de paro cardíaco, independientemente de la etiología de su paro cardíaco.