Vurdering af akuttafdeling af højre ventrikulær funktion og størrelse hos patienten efter hjertestop

Brugen af ​​plejepunkt Ultralyd (POCUS) er vokset hurtigt. Inkorporering af POCUS i vurderingen af ​​patienter i chok og til at identificere en reversibel etiologi til en patienters hjertestop praktiseres bredt og godkendes af flere organisationer. Mens de ofte overses, spiller den rigtige ventrikel (RV) en kritisk rolle og kan ofte give ledetråde til etiologien for en patient, der er i chok. Den højre ventrikel er meget unik, da dens anatomiske struktur, og funktionen er markant forskellig end den venstre ventrikel. Det, der ofte vurderes, er størrelsen på den højre ventrikel. Hvis dilateret, der er defineret som> 0,6 gange den af ​​venstre ventrikel, kan dette være tegn på forhøjet højre sidet tryk. I den rigtige kliniske kontekst kan dette være forårsaget af en akut lungeembolus. Selvom denne særlige konstatering kan rejse klinisk mistanke om akut højre ventrikulær belastning, kan ultralydspoint ikke med sikkerhed udelukke akut lungeemboli. Flere publikationer demonstrerer brugen af ​​thrombolytika, hvis der ses en udvidet RV på Pocus. Dette gælder hos patienter med hjertefunktion, der ikke har opretholdt en hjertestop. Men hos de patienter, der opretholder en hjertestop, falder disse patienter i et sort hul med pocus -fund relateret til den rigtige ventrikel. Det internationale forbindelsesudvalg for genoplivning har opfordret til forsigtighed på grund af de ukendte POCUS -fund under hjertestop. Hvis man skulle antage en udvidet RV i en indstilling af en patient, der vedvarende hjertestop skyldtes en lungeembolus, ville thrombolytika blive indikeret. Imidlertid er det ikke en godartet beslutning at udsætte patienten for trombolytika, som i sig selv bærer en blødningsrisiko på 20%. Således er POCUS -fund, som de vedrører RV, hos patient, der opretholder en hjertestop, ukendt, hvordan de klinisk korrelerer. Litteratur fra kritisk pleje demonstrerer, at den højre ventrikel udvides, udviser RV -dysfunktion og bærer en værre prognose derefter den for venstre ventrikel. Nylige dyredata antyder, at RV -dilatation forekommer i en porcine -induceret hjertearresteringsmodel. Indtil videre eksisterer der ingen menneskelig vurdering af RV-funktion og størrelse i den øjeblikkelige tilstand efter anledning, og det er klart et behov for at studere, at dette er tydeligt.

Mål og hypotese mål for at vurdere den rigtige ventrikulære funktion og størrelse hos patienter, der straks er patienter efter anledning.

Hypotese Vores hypotese er, at højre ventrikulær dysfunktion og dilatation er udbredt hos de patienter, der er i hjertestop og i den post-hjertestop patientpopulation, uanset de etiologi af deres hjertestop.