超音波ガイド下腰椎椎弓根注射：非照射浸潤法

治療目的の神経根周囲浸潤は現在、神経根痛の治療の不可欠な部分として認識されており、特に適切に実施された初期治療に難治性の神経根痛の場合、患者のリハビリテーションと教育と組み合わせて使用​​ されます。 一般集団における腰痛、腰部痛または純粋な神経根痛の発生率は非常に高い。 実際、人口の高齢化に伴い、ほとんどの人が人生で少なくとも一度は腰痛や首の痛みを経験します. これにより、最高のリスク/ベネフィット比を提示する、使用される薬物の種類と同様に実行される技術において、ますます最新の浸潤技術を提案するようになります。 イメージングによって誘導される浸潤は、他の医療分野と同様に専門の疼痛管理クリニックの両方で、診断および治療アプローチの主要なツールとしての超音波の否定できない貢献により、ますます「侵襲的」になる傾向があります。 今日まで、浸潤は造影剤の注入による蛍光透視制御下 (エピデュログラフィー)、または CT 制御下で行われています。CT 制御では、解剖学的構造と標的の識別により、浸潤レベルの精度が向上します。 これらの 2 つの技術は、その有効性を証明していますが、毎日の行為の数が多いため、患者だけでなく開業医にも放射線を照射するなど、重大な欠点があります。それらのコスト、および CT 技術の場合の放射線科医の必要性。 その一部として、超音波は簡単に入手でき、使いやすく、低コストであり、照射が不要です。

近年、超音波は、脊椎の解剖学的構造の特定や、矢状傍正中または斜め矢状傍正中で行われる腰椎根周囲浸潤の技術において有効であることが証明されており、後者は、注入された製品のより良い孔内分布を示しています。 (造影剤の孔内拡散に関して 39.5% 対 87.5%)。 さらに、チームは浸潤に費やされた時間の点で CT コントロールと比較して超音波ガイド下腰椎孔浸潤の優位性を示し、患者の 90% で正確な精度が得られ、2 つの技術間で 1 か月で神経根痛が同様に改善されました。

ここでは、針を目的の位置に配置したら、透視制御を実行することにより、横方向の超音波アプローチの下で実行される腰椎神経根周囲浸潤の精度を評価することを提案します。 技術の有効性は、浸潤後 4 週間でさまざまな痛みと障害スコアを測定することによって評価されます: ビジュアル アナログ痛みスケール スコア、DN4 スコア、オスウェストリー障害スコア (ODI)。従来の透視法に比べて受ける被ばく量の減少分が回収されます。