ザンビアにおける超診断的証拠に基づくメンタルヘルスケアをスケールアップするための実施戦略の評価

この研究の全体的な目的は、メンタルヘルスの科学的根拠に基づく治療 (EBT) の科学と実践のギャップを減らすことができる実装とサービス提供戦略を評価することです。 低・中所得国 (LMIC) では、一般的な精神障害の治療にメンタルヘルス治療が受け入れられ、効果的であることを証拠が示唆していますが、これらの介入を大規模にする方法についての理解にはギャップが残っています。 重大な課題には、対面トレーニングの高コスト、EBT でカウンセラーを維持すること、効果的なケアへのクライアント アクセスの制限が含まれます。

この研究の目的は、電話 CETA (T-CETA) の配信が、AYA の精神的および行動上の健康問題を軽減するための標準的な対面 CETA に劣らない、または同様の結果を生み出すことができるかどうか、および CETA と T-CETA がどちらかをテストすることです。 CETA は、これらの問題を軽減する点で通常の治療 (TAU) よりも優れています。 研究デザインは無作為化された非劣性試験です。 CETA トレーナー (最大 n = 6) は、ザンビアのいくつかのパートナー組織から将来のカウンセラー (最大 n = 50) のための技術提供トレーニングを促進する、ザンビアのトレーナー・イン・トレーニング (TTT) の既存の幹部から特定されます。 . トレーニングに参加するカウンセラーは、対面 CETA と T-CETA の両方のトレーニングを受けます。 トレーニングが完了すると、カウンセラーは CETA または T-CETA 条件にランダム化された AYA クライアントに治療を提供します。 研究の完了後、TAU コントロールの参加者には CETA が提供されます。

スケールアップされているトランス診断治療である CETA は、ザンビアを含む一般提供者による LMIC 環境での以前のいくつかのランダム化臨床試験で効果的でした。 CETA は、単一の治療法を使用して重症度の異なる複数の一般的な精神障害を治療することにより、実行可能なスケールアップの基礎を提供します。これは、LMIC で複数の単一障害に焦点を当てた心理療法治療を実施するよりも費用対効果の高いアプローチです。

主な結果は、AYA クライアントのメンタルヘルスと行動の健康の結果になります。 副次的な結果には、トレーナーとカウンセラーの CETA の能力と知識、および技術ベースの CETA トレーニングと治療提供の受容性、適切性、実現可能性、およびスケールアップの可能性に関する定性的なインタビューが含まれます。 技術トレーニング戦略と 2 つの治療実施方法の費用対効果も評価されます。

このプロジェクトは、特に次の能力を強化します: 1) メンタルヘルスの臨床科学研究を実施する研究スタッフ、2) CETA のトレーニング、監督、実施におけるカウンセラーとトレーナー、3) 科学的証拠を解釈して適切に利用する政策決定者と意思決定者。メンタルヘルスのポリシーとプログラムを改善する。 この提案は、ザンビアでのこれまでの研究と、保健省および多くの地元組織との強力な協力関係を活用しています。 この試験の結果は、治療実施戦略に関する有効性と費用に関するデータを生成し、メンタルヘルス全体およびそれを超えて、LMIC における多様な EBT のスケールアップの可能性を知らせることができます。 この調査研究は、最終的には、世界的にリソースの少ない環境における治療と実施の両方のギャップに対処しています。