Bewertung von Umsetzungsstrategien zur Ausweitung der transdiagnostischen evidenzbasierten psychischen Gesundheitsversorgung in Sambia

Das übergeordnete Ziel dieser Studie ist es, Implementierungs- und Servicebereitstellungsstrategien zu bewerten, die die Kluft zwischen Wissenschaft und Praxis von evidenzbasierten Behandlungen (EBT) für psychische Gesundheit verringern können. Obwohl Hinweise darauf hindeuten, dass Behandlungen der psychischen Gesundheit in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMIC) für die Behandlung häufiger psychischer Störungen akzeptabel und wirksam sind, bleibt eine Lücke in unserem Verständnis darüber, wie diese Interventionen skaliert werden können. Zu den erheblichen Herausforderungen gehören die hohen Kosten für persönliche Schulungen, die Unterstützung von Beratern in der EBT und der eingeschränkte Zugang der Klienten zu effektiver Versorgung.

Das Ziel dieser Studie ist es zu testen, ob die telefonische CETA (T-CETA) nicht unterlegene oder ähnliche Ergebnisse wie das persönliche Standard-CETA zur Reduzierung psychischer und verhaltensbezogener Gesundheitsprobleme bei AYA erzielen kann und ob CETA und T- CETA ist der Behandlung wie üblich (TAU) bei der Verringerung dieser Probleme überlegen. Das Studiendesign ist eine randomisierte Nichtunterlegenheitsstudie. CETA-Trainer (bis zu n = 6) werden aus einem bestehenden Kader von sambischen Ausbildern in Ausbildung (TTT) ausgewählt, die technologiegestützte Schulungen für potenzielle Berater (bis zu n = 50) von mehreren Partnerorganisationen in Sambia ermöglichen . Berater, die an der Schulung teilnehmen, werden sowohl im persönlichen CETA als auch im T-CETA geschult. Nach der Schulung werden die Berater AYA-Klienten behandeln, die randomisiert dem CETA- oder T-CETA-Zustand zugeteilt wurden. Nach Abschluss der Studie wird den TAU-Kontrollteilnehmern CETA angeboten.

Die transdiagnostische Behandlung, die gerade ausgebaut wird, CETA, war in mehreren früheren randomisierten klinischen Studien in LMIC-Umgebungen mit Laien-Anbietern, einschließlich in Sambia, wirksam. CETA bietet die Grundlage für eine praktikable Skalierung durch die Verwendung einer einzigen Therapie zur Behandlung mehrerer häufiger psychischer Störungen mit unterschiedlichem Schweregrad, ein Ansatz, der kostengünstiger ist als die Implementierung mehrerer auf eine einzelne Störung ausgerichteter Psychotherapiebehandlungen in LMIC.

Primäre Ergebnisse sind die Ergebnisse der psychischen Gesundheit und Verhaltensgesundheit von AYA-Klienten. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die CETA-Kompetenz und das Wissen von Trainern und Beratern sowie qualitative Interviews zur Akzeptanz, Angemessenheit, Durchführbarkeit und zum Scale-up-Potenzial von technologiebasiertem CETA-Training und Behandlungsangebot. Die Kosteneffizienz der Technologieschulungsstrategie und der beiden Behandlungsmethoden werden ebenfalls bewertet.

Das Projekt wird insbesondere die Fähigkeit von 1) Studienpersonal zur Durchführung klinischer wissenschaftlicher Forschung zur psychischen Gesundheit, 2) Beratern und Trainern in CETA-Schulungen, Supervision und Durchführung und 3) politischen und Entscheidungsträgern zur Interpretation und angemessenen Nutzung der wissenschaftlichen Erkenntnisse stärken Verbesserung der Strategien und Programme für psychische Gesundheit. Dieser Vorschlag nutzt frühere Studien und die enge Zusammenarbeit in Sambia mit dem Gesundheitsministerium und zahlreichen lokalen Organisationen. Die Ergebnisse dieser Studie werden Wirksamkeits- und Kostendaten zu Behandlungsstrategien liefern, die das Scale-up-Potenzial verschiedener EBT in LMIC über die psychische Gesundheit und darüber hinaus informieren könnten. Diese Forschungsstudie adressiert letztendlich sowohl die Behandlungs- als auch die Umsetzungslücken in ressourcenarmen Umgebungen weltweit.