肝移植患者における微生物叢の研究 (BIM-LT)

多くの研究が、微生物叢の変化と代謝性肝疾患、アルコール性肝疾患、または炎症性肝疾患の発生との関係を説明しています。 それにもかかわらず、肝移植（LT）中の微生物叢の変化とその影響についてはほとんど研究されていません。 同様に、この文脈では腸内微生物叢のみが研究されており、たとえ胆汁微生物叢が肝胆道疾患に干渉する可能性があることが知られているとしても、胆道微生物叢についてはデータが入手できません。

この研究は、LTに伴う胆管および腸内微生物叢の変化、および対応する体液中の胆汁酸代謝を研究するために、肝臓移植患者の複数のサンプリングによる臨床的および生物学的詳細な追跡調査を提案しています。

実際、レシピエントでは、LT の前に唾液、血液、尿、糞便などのサンプルを採取することができ、外科医は LT 中に胆汁サンプリングを簡単に行うことができます。 ドナーの場合、肝臓の摘出中にすべてのサンプルを採取できます。 これは、肝疾患のない個人（ドナー）と移植前後の慢性肝疾患または肝がんに苦しむ患者の微生物学的状況を把握する機会を提供します。

また、グルノーブル大学病院では、胆管吻合部の不一致の場合、レシピエントの 60% に LT 中に胆管ステントが留置されています。 このステントは、LT 後 6 か月以内に内視鏡的逆行性胆管膵管造影 (ERCP) によって除去され、LT 後早期に移植患者の胆汁サンプルを採取する 2 回目の機会が提供されます。 肝移植患者でも腸内細菌叢の特徴が非常に乏しいため、胆道ステントを必要としない患者も二次目的の研究に含まれます。 胆道ステントのない患者の一部は、ERCP を必要とする吻合部胆管狭窄を発症する可能性もあります。 この ERCP が研究の追跡期間内に実現された場合、患者も研究の主目的に含まれることになります。

これらの複数の連続サンプルにより、LT 患者の微生物叢の変化を完全に分析でき、次の 3 つの質問に答えることができます。

1. LT中に腸および胆管のマイクロバイオームはどのように変化しますか?
2. 胆汁酸の組成は腸内および胆管微生物叢にどのような影響を及ぼしますか?
3. マイクロバイオームの変化とLT合併症の出現との間にはどのような関係があるのでしょうか?