キャンディケイン症候群の管腔内縫合器エンドミナの安全性と実現可能性 (Endomina)

外科手術は現在、病的肥満の唯一の有効な治療法であり、拘束手術（ラップバンドおよびスリーブ胃切除術）、吸収不良手術（胆膵管逸脱および十二指腸スイッチ）、または両方の組み合わせ（RYGBP）に分けることができます。

この後者の技術は、世界中で行われている最も一般的で最も効果的な外科的処置であり、病的肥満とその合併症の効果的な治療法として処理されており、65〜80％の過剰な体重減少を達成しています。手術後 1 ～ 2 年 (1,2)。

RYGB 後の罹患率には、キャンディケイン症候群または求心性ループ症候群が含まれます。 RYGB を受けた患者のキャンディー・ケーン・ルー症候群は、胃空腸吻合術での過度に長いブラインド求心性ルー肢を指し、食後の痛みを引き起こし、しばしば嘔吐によって緩和されます。 盲目の求心性四肢 (「キャンディケイン」) は、食物で満たされると (多くの場合、優先的に) 閉塞したループとして機能し、食物がルー肢にこぼれるか吐き出されるまで、ループの膨張により痛みが生じると考えられています。 (3)。

患者は、最初の RYGB から早ければ 3 か月後、遅ければ 11 年後に、典型的には食後の心窩部痛、吐き気、嘔吐、および逆流または食物逆流の症状を呈すると報告されています (4)。 診断は、上部消化管造影検査または内視鏡検査によって確認されます。 上部消化管シリーズでは、造影剤が Roux 肢にこぼれる前に求心性肢が充満します。 上部内視鏡検査では、求心性肢は通常、胃空腸吻合術の最も直接的な出口です (3)。

治療は、修正肥満手術であり、最も一般的には求心性四肢の腹腔鏡切除であり、ある研究では長さが 3 ～ 22 cm (平均 7.6 cm) でした (3)。 ほとんどの患者では、再手術後に症状が解消します。 外科医は、キャンディー・ケーン・ルー症候群を予防するために、最初の RYGB の時点で残っているブラインド求心性ループの長さを最小限に抑える必要があります。

Endomina (Endo Tools Therapeutics、Gosselies、ベルギー) は CE マーク付きのデバイスで、体内の内視鏡に取り付けることができ、経口介入中にデバイスを遠隔操作できます。 これは、経口全層組織の並置を行う可能性を提供し、経口ルートを介して、漿膜と漿膜の並置を密着させた大きなひだを実行できるようにする可能性があります。