Sicurezza e fattibilità di Endomina, un dispositivo di sutura endoluminale per la sindrome del bastoncino di zucchero (Endomina)
Uno studio prospettico per valutare la sicurezza e la fattibilità di un dispositivo di sutura endoluminale (Endomina TM) come aiuto per la sindrome dell'ansa afferente
La chirurgia è attualmente l'unico trattamento efficace per l'obesità patologica e può essere suddivisa in interventi chirurgici restrittivi (Lap Band e Sleeve gastrectomia), interventi chirurgici per malassorbimento (deviazione pancreatica biliare e switch duodenale) o una combinazione di entrambi (RYGBP).
Quest'ultima tecnica è la procedura chirurgica più comune ed efficace eseguita in tutto il mondo ed è stata elaborata per essere un trattamento efficace dell'obesità patologica e delle sue complicanze, ottenendo una perdita di peso in eccesso dal 65 all'80%; 1-2 anni dopo l'intervento (1,2).
La morbilità dopo RYGB include la sindrome del bastoncino di zucchero o la sindrome dell'ansa afferente. La sindrome di Roux del bastoncino di zucchero nei pazienti sottoposti a RYGB si riferisce a un arto di Roux afferente cieco eccessivamente lungo alla gastrodigiunostomia che causa dolore postprandiale spesso alleviato dal vomito. Si ritiene che l'arto afferente cieco ("bastoncino di zucchero") agisca come un'ansa ostruita quando viene riempita di cibo (spesso preferenzialmente) e la distensione dell'ansa provochi dolore fino a quando il cibo non si rovescia nell'arto di Roux o viene vomitato fuori (3).
È stato riportato che i pazienti si sono presentati già da tre mesi e fino a 11 anni dopo il loro RYGB iniziale, tipicamente con sintomi di dolore epigastrico postprandiale, nausea, vomito e reflusso o rigurgito alimentare (4). La diagnosi è confermata dagli studi di contrasto del tratto gastrointestinale superiore o dall'endoscopia. Nelle serie del tratto gastrointestinale superiore, l'arto afferente si riempie prima che il contrasto si riversi nell'arto di Roux. All'endoscopia superiore, l'arto afferente è solitamente lo sbocco più diretto della gastrodigiunostomia (3).
Il trattamento è la chirurgia bariatrica di revisione, più comunemente la resezione laparoscopica dell'arto afferente, che in uno studio variava in lunghezza da 3 a 22 cm (media di 7,6 cm) (3). I sintomi si risolvono dopo l'intervento di revisione nella maggior parte dei pazienti. I chirurghi dovrebbero ridurre al minimo la lunghezza dell'ansa afferente cieca rimasta al momento del RYGB iniziale per prevenire la sindrome di Roux con il bastoncino di zucchero.
Endomina (Endo Tools Therapeutics, Gosselies, Belgio) è un dispositivo con marchio CE che può essere collegato a un endoscopio all'interno del corpo e consente l'attivazione a distanza del dispositivo durante un intervento orale. Offre la possibilità di effettuare un'apposizione transorale di tessuto a tutto spessore e può consentire di eseguire, per via transorale, ampie pliche con apposizione stretta da sierosa a sierosa.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La chirurgia è attualmente l'unico trattamento efficace per l'obesità patologica e può essere suddivisa in interventi chirurgici restrittivi (Lap Band e Sleeve gastrectomia), interventi chirurgici per malassorbimento (deviazione pancreatica biliare e switch duodenale) o una combinazione di entrambi (RYGBP).
Quest'ultima tecnica è la procedura chirurgica più comune ed efficace eseguita in tutto il mondo ed è stata elaborata per essere un trattamento efficace dell'obesità patologica e delle sue complicanze, ottenendo una perdita di peso in eccesso dal 65 all'80%; 1-2 anni dopo l'intervento (1,2).
La morbilità dopo RYGB include la sindrome del bastoncino di zucchero o la sindrome dell'ansa afferente. La sindrome di Roux del bastoncino di zucchero nei pazienti sottoposti a RYGB si riferisce a un arto di Roux afferente cieco eccessivamente lungo alla gastrodigiunostomia che causa dolore postprandiale spesso alleviato dal vomito. Si ritiene che l'arto afferente cieco ("bastoncino di zucchero") agisca come un'ansa ostruita quando viene riempita di cibo (spesso preferenzialmente) e la distensione dell'ansa provochi dolore fino a quando il cibo non si rovescia nell'arto di Roux o viene vomitato fuori (3).
È stato riportato che i pazienti si sono presentati già da tre mesi e fino a 11 anni dopo il loro RYGB iniziale, tipicamente con sintomi di dolore epigastrico postprandiale, nausea, vomito e reflusso o rigurgito alimentare (4). La diagnosi è confermata dagli studi di contrasto del tratto gastrointestinale superiore o dall'endoscopia. Nelle serie del tratto gastrointestinale superiore, l'arto afferente si riempie prima che il contrasto si riversi nell'arto di Roux. All'endoscopia superiore, l'arto afferente è solitamente lo sbocco più diretto della gastrodigiunostomia (3).
Il trattamento è la chirurgia bariatrica di revisione, più comunemente la resezione laparoscopica dell'arto afferente, che in uno studio variava in lunghezza da 3 a 22 cm (media di 7,6 cm) (3). I sintomi si risolvono dopo l'intervento di revisione nella maggior parte dei pazienti. I chirurghi dovrebbero ridurre al minimo la lunghezza dell'ansa afferente cieca rimasta al momento del RYGB iniziale per prevenire la sindrome di Roux con il bastoncino di zucchero.
Endomina (Endo Tools Therapeutics, Gosselies, Belgio) è un dispositivo con marchio CE che può essere collegato a un endoscopio all'interno del corpo e consente l'attivazione a distanza del dispositivo durante un intervento orale. Offre la possibilità di effettuare un'apposizione transorale di tessuto a tutto spessore e può consentire di eseguire, per via transorale, ampie pliche con apposizione stretta da sierosa a sierosa.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Anderlecht, Belgio, 1070
- CUB Hôpital Erasme
-
Brussels, Belgio, 1070
- Gastroenterology Department Erasme Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Comprovata sindrome del bastoncino di zucchero da rondine di bario
- Età compresa tra 18 e 65 anni;
- Deve essere in grado di soddisfare tutti i requisiti dello studio per la durata dello studio come indicato nel protocollo. Ciò include il rispetto del programma delle visite e delle procedure specifiche dello studio come: valutazione clinica, endoscopia, radiografia, nonché indagini di laboratorio;
- Deve essere in grado di comprendere ed essere disposto a fornire il consenso informato scritto;
- Deve vivere entro 75 km dal sito di trattamento;
- Aveva seguito l'iter multidisciplinare bariatrico (analisi del sangue, appuntamenti con dietista, psicologo e medico).
Criteri di esclusione:
- Acalasia e qualsiasi altro disturbo della motilità esofagea;
- Esofagite grave;
- ulcera gastro-duodenale;
- Grave malattia renale, epatica, polmonare o cancro;
- stenosi o ostruzione gastrointestinale;
- Gravidanza, allattamento o disponibilità a rimanere incinta nei prossimi 18 mesi;
- Terapia anticoagulante;
- Chirurgia gastrica imminente 60 giorni dopo l'intervento;
- Attualmente partecipa ad altri studi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Intervento
|
Il digiuno tra le due anse viene suturato con Endomina e tagliato 15 giorni dopo.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Caratterizzazione della sicurezza mediante misurazione dell'incidenza di tutti gli effetti avversi del dispositivo (ADE)
Lasso di tempo: 6 mesi
|
Incidenza di tutti gli effetti avversi da dispositivo (ADE), non gravi e gravi, possibilmente correlati o correlati alla procedura e/o al dispositivo. Le definizioni sono combinate da EN ISO 14155:2011 e MEDDEV 2.7/3 rev 3 (maggio 2015). |
6 mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Efficacia del dispositivo: punteggio di disfagia di Dakkak e Bennett
Lasso di tempo: 6 mesi
|
punteggio utilizzando il punteggio di disfagia di Dakkak e Bennett 0 = nessuna disfagia; 4= afagia Verrà riportata la scala totale
|
6 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Jacques Deviere, MD, Erasme University Hospital
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- SRB_201804_011 -- P2018/336
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su Endomina
-
NCT04653311ReclutamentoNASH - Steatoepatite non alcolica