定量的 MRCP の再現性と再現性

自己免疫状態の原発性胆汁性胆管炎 (PBC) や原発性硬化性胆管炎 (PSC) などの胆道関連の状態、および胆管がんなどのがんは、英国で毎年数万人に影響を与えています。 すべての胆道疾患は、介入を慎重に計画し、結果を改善できるように、胆道樹の構造と完全性を注意深く追跡する必要があります。

胆道ツリーの評価のための現在の非侵襲的なゴールド スタンダードは、MRI ベースの磁気共鳴胆道膵管造影 (MRCP) です。 この方法はコントラストを使用せず、通常のスキャン イベント内で取得するのに最大 10 分かかります。 ただし、品質に大きなばらつきがあり、主に定性分析に使用される画像など、その使用にはいくつかの制限があります。 従来の MRCP を使用すると、コンサルタントは画質に応じて次のことができます。重要な構造を特定し、診断に情報を提供し、胆道樹構造の健康状態に関する一般的な評価を行います。 ただし、現在の MRCP イメージングでは、ダクトの限られた定量的評価しかできません。 より広範で客観的な定量化は、MRCP イメージングの使いやすさを劇的に改善する可能性を秘めています。これを念頭に置いて、Perspectum Diagnostics のイメージング科学者は、従来の MRCP を胆道樹の 3D 幾何学的モデルに拡張するためのヘッセ行列ベースの数学モデルを開発しました。定量的MRCP」。 これにより、胆管の幅、方向、分岐点、および湾曲指標の定量的測定が可能になります。

この技術は、3D プリントされたファントムと比較して精度が検証されており、初期の臨床研究では、この技術が臨床に影響を与える可能性があることが実証されており、従来の非強化 MRCP イメージングと比べて放射線科医のパフォーマンスが向上しています (Vikal et al 2017)。 したがって、非侵襲的な胆道評価の主要な方法として従来の MRCP を置き換える場合は、現在の手順の強化としての技術とその実行可能性に関するさらなる研究が必要です。

新しい技術の開発に不可欠なのは、メソッドの再現性と再現性を実証することです。 これは、結果の検査間のばらつきです。 定量的 MRCP は、胆道樹の現在の状態の評価を改善するためのツールとして機能するだけでなく、管内の変化を追跡するメカニズムとしても機能することを目的としています。 したがって、スキャン間の変化は個人の生理機能の変化によるものであり、技術の癖や欠陥によるものではないことを確認する必要があります。

上記は、短期間に個人に対して実行される一連のスキャンによってテストされます。この場合、その個人内の胆道樹の状態は一定であると想定できます。 各スキャンの間に、被験者とコイルの再配置が行われます。 この研究では、さまざまな生理学的胆道指標を達成するために、病気のグループと健康なグループの両方から成人ボランティアのグループを募集します。

定量的 MRCP は MRI ベースの方法であり、コントラストを必要としませんが、マンガンを含む飲み物を飲むと MRCP 画像の品質が大幅に向上するため (Frisch et al., 2017)、患者は日常的にパイナップル ジュースを飲むように求められます (自然にマンガンが多い)。臨床MRCPスキャンを受ける前に。 現在、肝組織の健康状態を評価するためのマルチパラメトリック MRI は絶食状態で行われていますが (Banerjee et al., 2014)、同じスキャンで MRCP とマルチパラメトリック MRI の両方を含む包括的な肝臓スキャンを提供するために、パイナップル ジュースの摂取が cT1、PDFF、T2* のマルチパラメトリック MRI 測定値に影響するかどうかを理解することが重要です。

MRI は安全で非侵襲的であり、患者が適切にスクリーニングされて MRI に対する禁忌がないことを確認している限り (例: ペースメーカー、MR セーフとして認定されていない金属インプラント)、患者への既知のリスクはありません。