Powtarzalność i odtwarzalność ilościowego MRCP

Choroby związane z drogami żółciowymi, takie jak choroby autoimmunologiczne Pierwotne zapalenie dróg żółciowych (PBC) i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC), a także nowotwory, takie jak rak dróg żółciowych, dotykają każdego roku dziesiątki tysięcy osób w Wielkiej Brytanii. Wszystkie stany dróg żółciowych wymagają starannego śledzenia struktury i integralności dróg żółciowych, aby można było dokładnie zaplanować interwencję i poprawić wyniki.

Obecnie złotym standardem nieinwazyjnej oceny dróg żółciowych jest cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP). Ta metoda nie wykorzystuje kontrastu, a jej uzyskanie w ramach normalnego zdarzenia skanowania zajmuje do 10 minut. Istnieje jednak kilka ograniczeń w jego użyciu, które obejmują obrazy o dużej zmienności jakości i są wykorzystywane głównie do analizy jakościowej. Korzystając z konwencjonalnego MRCP, konsultant może, w zależności od jakości obrazu; identyfikować kluczowe struktury, informować o diagnozie i przedstawiać ogólną ocenę stanu struktury dróg żółciowych. Jednak obecne obrazowanie MRCP pozwala jedynie na ograniczoną ocenę ilościową przewodów. Bardziej obszerna, obiektywna ocena ilościowa może radykalnie poprawić użyteczność obrazowania MRCP. Mając to na uwadze, naukowcy zajmujący się obrazowaniem w Perspectum Diagnostics opracowali model matematyczny oparty na hesji, aby ulepszyć konwencjonalny MRCP do trójwymiarowego modelu geometrycznego dróg żółciowych. Ilościowy MRCP”. Umożliwia to ilościowy pomiar szerokości, orientacji, punktu rozgałęzienia i krzywizny dróg żółciowych.

Technologia została zweryfikowana w odniesieniu do fantomów drukowanych w 3D pod kątem dokładności, a wczesne badania kliniczne wykazały, że technologia ta może mieć wpływ kliniczny, poprawiając wydajność radiologa w porównaniu z konwencjonalnym obrazowaniem MRCP bez wzmocnienia (Vikal i in. 2017). Dlatego konieczne są dalsze badania nad technologią i jej przydatnością jako ulepszenia obecnej procedury, jeśli ma ona zastąpić konwencjonalną MRCP jako podstawową metodę nieinwazyjnej oceny dróg żółciowych.

Integralną częścią rozwoju każdej nowej technologii jest wykazanie powtarzalności i odtwarzalności metody. Jest to zmienność wyników między badaniami. Ilościowa MRCP ma działać jako narzędzie nie tylko do poprawy oceny aktualnego stanu dróg żółciowych, ale także działać jako mechanizm śledzenia zmian w przewodach. W związku z tym należy ustalić, że jakakolwiek zmiana między skanami jest spowodowana zmianą w fizjologii danej osoby, a nie dziwactwem lub wadą technologii.

Powyższe zostanie przetestowane za pomocą serii skanów przeprowadzonych na osobie w krótkim okresie czasu, dla których można założyć, że stan dróg żółciowych u tej osoby jest stały. Pomiędzy każdym skanowaniem nastąpi zmiana położenia obiektu i cewki. Do badania zostanie zrekrutowana grupa dorosłych ochotników, zarówno z grup chorych, jak i zdrowych, w celu uzyskania szeregu wskaźników fizjologicznych dróg żółciowych.

Ilościowa MRCP jest metodą opartą na rezonansie magnetycznym, która nie wymaga kontrastu, jednak spożywanie napoju zawierającego mangan znacznie poprawia jakość obrazów MRCP (Frisch i in., 2017), dlatego pacjenci są rutynowo proszeni o picie soku ananasowego (naturalnie bogatego w mangan) przed wykonaniem klinicznego skanu MRCP. Obecnie wieloparametryczny MRI do oceny stanu tkanki wątroby jest wykonywany na czczo (Banerjee i in., 2014), jednak aby zaoferować kompleksowe badanie wątroby obejmujące zarówno MRCP, jak i wieloparametryczny MRI w tym samym skanie, zaleca się ważne jest, aby zrozumieć, czy spożywanie soku ananasowego wpłynie na wieloparametryczne pomiary MRI cT1, PDFF i T2*.

Rezonans magnetyczny jest bezpieczny i nieinwazyjny, nie wiąże się z żadnym znanym ryzykiem dla pacjentów, o ile są oni odpowiednio badani, aby upewnić się, że nie mają przeciwwskazań do MRI (np. rozrusznik serca, metalowy implant, który nie jest certyfikowany jako bezpieczny dla rezonansu magnetycznego).