胸部 ESP の交感神経遮断効果

脊柱起立面ブロック (ESPB) は、侵襲性が低く、安全で、技術的にも簡単な、従来の神経軸麻酔技術に代わる手法です。 傍脊椎および硬膜外注射などの一般的な神経軸技術とは対照的に、ESPB は、脊髄、根、および胸膜から遠く離れた筋膜面を対象としています。 最初に胸部の神経因性疼痛に適用された ESPB は、現在、術後の疼痛管理に適用されており、さまざまな臨床状況が含まれています。 腹部および胸壁では、胸部 ESPB は、心臓手術、ビデオ補助胸部手術、腹腔鏡下胆嚢摘出術、および開胸術後の疼痛管理に適用できます。 最近、腰椎または下肢の手術後の良好な術後疼痛管理が、腰椎 ESPB で報告されています。 さらに、ESPB は上肢および下肢の慢性疼痛にも使用されています。 灌流指数 (PI) は、特殊なパルスオキシメーターで測定された拍動性血流と非拍動性血流の比率の数値です。 PI 測定用の特別なプローブは、通常のパルス酸素濃度計プローブと比較して比較的高価ですが、末梢灌流のマーカーとして、および交感神経刺激の指標としての利点により、その使用が徐々に増加しています。

ESPB は、腹側枝と背側枝をブロックすることによって、またおそらく傍脊椎空間への拡散によって鎮痛効果を達成することができます。 内腔領域とは対照的に、胸部傍脊椎空間は交感神経鎖に非常に近い。 したがって、交感神経遮断効果は胸部 ESPB によって達成される可能性があります。 以前の研究では、ESPB の交感神経遮断効果が実証されていません。