成人T細胞白血病治療におけるOntak(登録商標)(Denileukin Diftitox)の有効性と毒性に関する第II相試験
成人T細胞白血病の治療におけるOntak(Denileukin Diftitox)の有効性と毒性に関する第II相試験
成人 T 細胞性白血病 (ATL) は、末梢にクラスター オブ ディファレンシエーション 4 (CD4)/クラスター オブ ディファレンシエーション 25 (CD25) を発現する T 細胞 (インターロイキン-2 [IL-2]R を発現) が存在することを特徴とする攻撃的な疾患です。血液およびリンパ組織およびその他の組織内。 Denileukin diftitox (Ontak(登録商標)) は、IL-2 を発現する悪性腫瘍を標的とする遺伝子操作された融合タンパク質です。 Denileukin diftitox は、細胞表面の IL-2R と相互作用し、エンドサイトーシスを介して取り込まれ、細胞のタンパク質合成を阻害し、数時間から数日以内に細胞死をもたらします。 この研究の目的は、成人 T 細胞白血病 (ATL) 患者の Denileukin diftitox に対する臨床反応と、それらの患者における Denileukin diftitox の安全性を判断することです。
対象となる参加者は、ATL の慢性、リンパ腫性、および急性型の 18 歳以上である必要があり、ヒト T 細胞リンパ球向性ウイルス I 型 (HTLV1) に感染している必要があります。
患者は、2週間ごとに5日間、静脈内に9 mcg / kg / dのDenileukin diftitoxで治療されます。 腫瘍反応は、2サイクルの治療後に評価されます。 安定または奏効している患者は、合計 12 か月間治療を継続し、治療の 4 サイクルごとに評価を行います。 患者は、完全寛解を超えて 2 サイクル治療されます。 この試験では、30% を超える真の応答率を目標とする最適な 2 段階計画を使用します。 最初に9人の患者が治療され、最初に治療された9人の患者のうち1人に反応が見られた場合、29人の患者に拡大されます。 患者が深刻な副作用を経験した場合、治療は中止されます。
潜在的な利点は、患者が部分的または完全な寛解を受ける可能性があることです。 研究は参加者に直接利益をもたらさないかもしれませんが、結果は他の人の治療に役立つかもしれません.
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド:
成人 T 細胞白血病は、末梢血、リンパ組織およびその他の組織における CD4/CD25 発現 T 細胞 (IL-2R 発現) の存在を特徴とするリンパ増殖性疾患です。
Denileukin diftitox は、ジフテリア毒素 (DT) の酵素的に活性なドメインと、IL-2 を発現する悪性腫瘍を標的とするインターロイキン-2 (IL-2) の全長配列を組み合わせた、遺伝子操作された融合タンパク質です。
Denileukin diftitox は、細胞表面の IL-2 R と相互作用し、エンドサイトーシスを介して取り込まれ、細胞のタンパク質合成を阻害し、数時間から数日以内に細胞死をもたらします。
目的:
成人 T 細胞白血病 (ATL) 患者の Denileukin diftitox (Ontak) に対する臨床反応を決定します。
ATL 患者における Denileukin diftitox の安全性を定義します。
資格:
慢性、リンパ腫性、および急性型のATLの患者。
-患者はヒトT細胞リンパ向性ウイルスI型(HTLV1)陽性でなければなりません。
デザイン:
患者は、2週間ごとのスケジュールで、9mcg / kg / dのデニロイキンディフティトックスで5日間治療されます。
腫瘍反応は、2サイクルの治療後に評価されます。 安定または奏効している患者は、治療を 4 サイクルごとに評価しながら治療を継続します。 患者は、完全寛解を超えて 2 サイクル治療されます。
この試験では、30% を超える真の応答率を目標とする最適な 2 段階計画を使用します。 最初に治療を受けた9人の患者のうちの1人に反応が見られた場合、9人の患者が最初に治療され、29人の患者に拡大されます。 9 mcg/kg/日の用量で反応が見られない場合、追加の 9 人の患者が 18 mcg/kg/日の用量で治療され、反応が見られる場合、この用量レベルで 29 人の患者に拡大されます。 過度の毒性に対する中止規則が組み込まれます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
患者は、ヒトTリンパ球向性ウイルス1型(HTLV-I)に対する血清抗体を持っている必要があります。
すべての患者は、組織学的に確認された成人 T 細胞性白血病/リンパ腫の診断を受けている必要があり、悪性細胞の 10% 以上が分化クラスター 25 (CD25) を発現している必要があります。
くすぶりを除くすべてのステージの Tac 発現成人 T 細胞白血病が対象です。慢性、リンパ腫性、または急性成人 T 細胞白血病 (ATL) の患者が対象です。 (ATLのさまざまな段階の患者の特徴については、付録2を参照してください)
患者は測定可能な疾患を持っている必要があります。 異常値が 10% を超えるすべての患者 (すなわち、 末梢血中のTACを強く発現する均質な末梢血単核細胞(PBMC)は、測定可能な疾患を有すると見なされる。
患者の顆粒球数は少なくとも 1000/mm^3、血小板数は 50,000/mm^3 以上でなければなりません。
患者はクレアチニンが 2.0 mg/dl 未満でなければなりません。
-試験に参加する前の3週間、ATLに対する細胞毒性のある化学療法を省略する必要があります。 ただし、コルチコステロイドを投与されている患者は対象となります。
患者の平均余命は 2 か月以上でなければなりません。
適格な患者は 18 歳以上である必要があります。 年齢の上限はありません。
-患者は、血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ(SGOT)および血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ(SGPT)値が正常上限の2.5倍以下であり、ビリルビンが3.0 / dl以下でなければなりません。 基礎となるATLが原因で肝機能検査が上昇していると判断された場合、このパラメーターは毒性決定の評価不可能なパラメーターと見なされます。
-患者は2.5 g / dl以上の血清アルブミンを持っている必要があります
患者はインフォームド コンセント フォームを理解し、署名できる必要があります。
すべての患者は、この試験への参加中および治療終了後 3 か月間、適切な避妊を行う必要があります。
除外基準:
症候性白血病性髄膜炎の患者は除外されます。 ただし、ATL と別の HTLV-I 関連疾患である熱帯性痙性対麻痺 (TSP) の両方を有する患者が含まれます。
妊娠中および授乳中の患者は、研究に適格ではありません。
ヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性患者は研究から除外されます。 Denileukin diftitox は、免疫不全の個人に異なるパターンの毒性を引き起こす可能性があります。
くすぶりATLの患者は除外されます。
重篤な併発疾患、6ヶ月以内の心筋梗塞の既往歴または重度の冠動脈疾患を有する患者
以前にデニロイキン・ディフティトックスを受けた患者は不適格です。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ATLにおけるデニロイキン・ディフティトックス
成人T細胞白血病(ATL)におけるデニロイキン・ディフティトックス 患者は、2週間ごとに5日間、静脈内にデニロイキン・ディフティトックス9 mcg / kg / dで治療されます。
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患者は、2週間ごとに5日間、デニロイキンディフティトックス9 mcg / kg / dの静脈内投与で治療されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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回答率
時間枠:12ヶ月まで
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奏効率は、治療に対して完全奏効(CR)または部分奏効(PR)を達成した患者数に基づいています。
完全奏効とは、検出可能な疾患の臨床的および放射線学的証拠がすべて完全に消失し、治療前に存在する場合はすべての疾患関連症状が消失し、明らかにリンパ腫に起因する生化学的異常(LDHなど)が正常化することです。
部分奏効とは、白血病細胞数が 50% 以上減少すること、または測定可能なすべての病変のサイズが 50% 以上減少することであり、測定可能または評価可能な病変のサイズの増加または新しい病変の出現はありません。
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12ヶ月まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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重篤および非重篤な有害事象のある参加者の数
時間枠:治療同意書に署名して研究を中止する日付、約72か月
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これは、有害事象の共通用語基準(CTCAE v3.0)によって評価された重篤および重篤でない有害事象のある参加者の数です。
重大でない有害事象とは、不都合な医学的出来事です。
重大な有害事象とは、死亡、生命を脅かす薬物有害事象、入院、正常な生活機能の障害、先天異常/先天性欠損症、または患者を危険にさらす重要な医学的事象につながる有害事象または疑わしい副作用です。または対象であり、前述の結果のいずれかを防ぐために医学的または外科的介入が必要になる場合があります。
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治療同意書に署名して研究を中止する日付、約72か月
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Yates AD, Morgan WT, Watkins WM. Linkage-specific alpha-D-galactosidases from Trichomonas foetus: characterisation of the blood-group B-destroying enzyme as a 1, 3-alpha-galactosidase and the blood-group P1-destroying enzyme as a 1, 4-alpha-galactosidase. FEBS Lett. 1975 Dec 15;60(2):281-5. doi: 10.1016/0014-5793(75)80731-9. No abstract available.
- Uchiyama T, Yodoi J, Sagawa K, Takatsuki K, Uchino H. Adult T-cell leukemia: clinical and hematologic features of 16 cases. Blood. 1977 Sep;50(3):481-92. No abstract available.
- Poiesz BJ, Ruscetti FW, Gazdar AF, Bunn PA, Minna JD, Gallo RC. Detection and isolation of type C retrovirus particles from fresh and cultured lymphocytes of a patient with cutaneous T-cell lymphoma. Proc Natl Acad Sci U S A. 1980 Dec;77(12):7415-9. doi: 10.1073/pnas.77.12.7415.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 050185
- 05-C-0185
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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Denileukin diftitox (オンタック)の臨床試験
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The University of Texas Health Science Center at...終了しました
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Eisai Inc.National Cancer Institute (NCI); Tufts Medical Center; Ligand Pharmaceuticals完了
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Haider MahdiDr. Reddys Laboratories, SA募集
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National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)National Cancer Institute (NCI); Blood and Marrow Transplant Clinical Trials Network完了