喘息改善に向けた医師と患者の連携強化

バックグラウンド：

喘息は、米国で 1,700 万人が罹患している、生命を脅かす可能性のある慢性疾患です。 喘息は、年間数百万の労働日数の損失と数千の入院につながります。 この病気を持つ何百万人もの人々にとって、それは慢性的ですが制御可能です. コルチコステロイドは、持続性喘息の長期治療に最も効果的な薬であり、薬を吸入することで全身的な副作用の可能性を最小限に抑えます. 吸入コルチコステロイド (ICS) の利点の説得力のある証拠にもかかわらず、患者と医師の両方がそれらを定期的に使用することに消極的であるようです。 ICS を処方された人の多くは、まったく服用しないか、服用頻度を減らしたり (例: 1 日 2 回ではなく 1 回)、服用頻度を減らしたり (例: 毎日ではなく「必要に応じて」)、処方よりも低用量で服用したりしています。 医師は、ICS を処方された人の少なくとも 50% が、アドヒアランスが不十分なために十分な効果を得られないことに同意しています。 非遵守の多くの理由は完全には理解されていません。 医師と患者の関係は、影響を与える可能性のある領域であり、服薬アドヒアランスの最も強力な予測因子であると考えられています。 喘息関連の肺機能に関する適切な情報を提供することで、患者と医師の間のコミュニケーションが促進され、ICS の順守が向上します。

デザインの物語:

この研究の全体的な目的は、患者と医師の間のコミュニケーションを促進することにより、抗炎症薬のアドヒアランスと喘息の転帰を改善することです。 この研究の具体的な目的は次のとおりです。1) 気流閉塞に関する客観的な情報をフィードバックして患者と医師のコミュニケーションを促進し、服薬行動を強化することにより、ICS 投薬へのアドヒアランスを改善します。 2) コミュニケーションの奨励が、ヘルスケアの利用、肺機能、経口ステロイドのレスキューコースの必要性、および機能的影響を含むヘルスケアの結果に与える影響を文書化します。 この研究の仮説は、患者とそのかかりつけの医師に気流の閉塞の程度を知らせることで、彼らの間の相互作用が促進され、フィードバックを受けていない同様の患者の対照群よりも、1 年間にわたって ICS 投薬へのより強いアドヒアランスが得られるというものです。 . 喘息の成人とプライマリケアの臨床現場での医師との間のコミュニケーションの促進については、まだ研究されていません。 3つの一般的な医療慣行内のすべての医師と、中等度から重度の喘息の成人患者が登録され、介入または通常のケアに割り当てられます。 現在の投薬治療に関連して解釈されたピークフローグラフのフィードバックは、コミュニケーションを促すでしょう。 その意図は、直接介入するのではなく、医師と患者の関係を奨励し、サポートすることです。 コミュニケーションを促す力は、医師と患者の間のその後の対話にあります。 中等度または重度の喘息患者の ICS へのアドヒアランスの改善は、喘息の罹患率を低下させ、健康転帰を改善することが示されています。