Расширение сотрудничества между врачами и пациентами для улучшения состояния при астме

ФОН:

Астма — это хроническое, потенциально опасное для жизни заболевание, от которого страдают 17 миллионов человек в Соединенных Штатах. Астма приводит к миллионам потерянных рабочих дней и тысячам госпитализаций ежегодно. Для миллионов людей с этим заболеванием оно хроническое, но поддается контролю. Кортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами для длительного лечения персистирующей астмы, а их вдыхание сводит к минимуму вероятность системных побочных эффектов. Несмотря на убедительные доказательства преимуществ ингаляционных кортикостероидов (ИГКС), как пациенты, так и врачи неохотно используют их регулярно. Многие люди, которым прописаны ИГКС, либо никогда их не принимают, либо принимают реже (например, один раз, а не два раза в день), реже (например, «по мере необходимости», а не ежедневно) или в более низких дозах, чем предписано. Врачи согласны с тем, что по крайней мере 50% людей, которым прописаны ИГКС, не получают полной пользы из-за плохой приверженности лечению. Многие причины несоблюдения режима до конца не изучены. Отношения между врачом и пациентом, область, в которой может быть оказано потенциальное воздействие, считаются самым сильным предиктором приверженности лечению. Предоставление соответствующей информации о функции легких, связанной с астмой, должно ускорить общение между пациентом и врачом для улучшения приверженности к ИКС.

ОПИСАНИЕ ДИЗАЙНА:

Общая цель этого исследования — улучшить приверженность лечению противовоспалительными препаратами и улучшить исходы астмы путем поощрения общения между пациентами и их врачом. Конкретные цели исследования включают следующее: 1) улучшить приверженность к лечению ICS путем поощрения общения пациента и врача с обратной связью объективной информации об обструкции дыхательных путей для усиления поведения, связанного с приемом лекарств; и 2) задокументировать влияние, которое поощрение коммуникации оказывает на результаты медицинской помощи, включая использование медицинских услуг, функцию легких, потребность в спасательных курсах пероральных стероидов и функциональное воздействие. Гипотеза исследования заключается в том, что информирование пациентов и их лечащих врачей о степени обструкции дыхательных путей будет стимулировать взаимодействие между ними, что приведет к большей приверженности к лечению ICS в течение одного года, чем это произойдет в контрольной группе таких же пациентов, которые не получают обратной связи. . Способствование общению между взрослыми, страдающими астмой, и их врачами в условиях первичной медико-санитарной помощи еще не изучалось. Все врачи трех практик общей медицины и их взрослые пациенты с астмой средней и тяжелой степени будут зарегистрированы и назначены либо для вмешательства, либо для обычного лечения. Обратная связь интерпретируемых графиков пиковой скорости потока по отношению к текущей медикаментозной терапии будет стимулировать общение. Цель состоит в том, чтобы поощрять и поддерживать отношения между врачом и пациентом, а не напрямую вмешиваться. Сила поощрения общения заключается в последующем диалоге между врачом и пациентом. Было показано, что улучшение приверженности к ИКС среди людей с астмой средней или тяжелой степени снижает заболеваемость астмой и улучшает исходы для здоровья.