Forbedring av samarbeid mellom leger og pasienter for å forbedre astma

BAKGRUNN:

Astma er en kronisk, potensielt livstruende sykdom som rammer 17 millioner mennesker i USA. Astma fører til millioner av tapte arbeidsdager og tusenvis av sykehusinnleggelser årlig. For millioner av mennesker med denne sykdommen er den kronisk, men kontrollerbar. Kortikosteroider er den mest effektive medisinen for langtidsbehandling av vedvarende astma, og inhalering av medisinen minimerer potensialet for systemiske bivirkninger. Til tross for overbevisende bevis på fordelene med inhalerte kortikosteroider (ICS), virker både pasienter og leger motvillige til å bruke dem regelmessig. Mange mennesker som er foreskrevet ICS, tar dem enten aldri, eller tar dem sjeldnere (f.eks. én gang i stedet for to ganger daglig), mindre regelmessig (f.eks. "etter behov" i stedet for daglig), eller ved lavere doser enn foreskrevet. Legene er enige om at minst 50 % av personer som får foreskrevet ICS ikke får full nytte på grunn av dårlig overholdelse. De mange årsakene til manglende overholdelse er ikke fullt ut forstått. Forholdet mellom legen og pasienten, et område der potensiell innvirkning kan gjøres, antas å være den sterkeste prediktoren for medisinoverholdelse. Å gi relevant informasjon om astma-relatert lungefunksjon bør gi kommunikasjon mellom pasienten og legen for å forbedre overholdelse av ICS.

DESIGN NARRATIV:

Det overordnede formålet med denne studien er å forbedre overholdelse av antiinflammatoriske medisiner og astmautfall ved å oppmuntre til kommunikasjon mellom pasienter og legen deres. De spesifikke målene med studien inkluderer følgende: 1) forbedre overholdelse av ICS-medisiner ved å oppmuntre pasient-lege-kommunikasjon med tilbakemelding av objektiv informasjon om luftstrømsobstruksjon for å forsterke medisinbruksatferd; og 2) dokumentere virkningen som oppmuntring til kommunikasjon har på helsevesenets resultater, inkludert bruk av helsetjenester, lungefunksjon, behov for redningskurs med orale steroider og funksjonell påvirkning. Hypotesen til studien er at å informere pasienter og deres primærleger om graden av luftstrømsobstruksjon vil føre til interaksjon mellom dem, noe som resulterer i større overholdelse av ICS-medisiner over ett år enn det som vil skje i en kontrollgruppe med lignende pasienter som ikke får tilbakemelding . Å fremme kommunikasjon mellom voksne med astma og deres leger i en klinisk setting for primærhelsetjenesten er ennå ikke studert. Alle leger innen tre allmennmedisinske praksiser og deres voksne pasienter med moderat til alvorlig astma vil bli registrert og tildelt enten intervensjon eller vanlig behandling. Tilbakemelding av tolkede peak flow grafer i forhold til gjeldende medikamentbehandling vil lede til kommunikasjonen. Hensikten er å oppmuntre og støtte forholdet mellom legen og pasienten i stedet for å gripe direkte inn. Kraften til å oppmuntre til kommunikasjon ligger i den påfølgende dialogen mellom legen og pasienten. Forbedring av overholdelse av ICS blant personer med moderat eller alvorlig astma har vist seg å redusere sykelighet av astma og forbedre helseutfall.