Verbetering van de samenwerking tussen artsen en patiënten om astma te verbeteren

ACHTERGROND:

Astma is een chronische, potentieel levensbedreigende ziekte die 17 miljoen mensen in de Verenigde Staten treft. Astma leidt jaarlijks tot miljoenen verloren werkdagen en duizenden ziekenhuisopnames. Voor de miljoenen mensen met deze ziekte is het chronisch maar beheersbaar. Corticosteroïden zijn de meest effectieve medicatie voor de langdurige behandeling van aanhoudend astma, en het inhaleren van de medicatie minimaliseert de kans op systemische bijwerkingen. Ondanks overtuigend bewijs van de voordelen van inhalatiecorticosteroïden (ICS), lijken zowel patiënten als artsen terughoudend om ze regelmatig te gebruiken. Veel mensen aan wie ICS is voorgeschreven, nemen ze ofwel nooit, ofwel minder vaak (bijvoorbeeld een keer in plaats van tweemaal per dag), minder regelmatig (bijvoorbeeld "naar behoefte" in plaats van dagelijks), of in lagere doses dan voorgeschreven. Artsen zijn het erover eens dat ten minste 50% van de mensen aan wie ICS wordt voorgeschreven er niet volledig van profiteert vanwege een slechte therapietrouw. De vele redenen voor niet-naleving worden niet volledig begrepen. Aangenomen wordt dat de relatie tussen de arts en de patiënt, een gebied waarop potentiële impact kan worden gemaakt, de sterkste voorspeller is van therapietrouw. Het verstrekken van relevante informatie over aan astma gerelateerde longfunctie zou de communicatie tussen de patiënt en de arts moeten stimuleren om de naleving van ICS te verbeteren.

ONTWERP VERHAAL:

Het algemene doel van deze studie is het verbeteren van de therapietrouw van ontstekingsremmende medicatie en het verbeteren van de astma-uitkomsten door de communicatie tussen patiënten en hun arts aan te moedigen. De specifieke doelstellingen van de studie omvatten de volgende: 1) therapietrouw aan ICS-medicatie verbeteren door patiënt-artscommunicatie aan te moedigen met feedback van objectieve informatie over luchtwegobstructie om medicatiegebruik te versterken; en 2) documenteer de impact die het aanmoedigen van communicatie heeft op de resultaten van de gezondheidszorg, inclusief het gebruik van gezondheidszorg, de longfunctie, de behoefte aan reddingskuren met orale steroïden en de functionele impact. De hypothese van het onderzoek is dat het informeren van patiënten en hun huisartsen over de mate van luchtwegobstructie, interactie tussen hen zal stimuleren, wat resulteert in een grotere therapietrouw aan ICS-medicatie gedurende een jaar dan zal gebeuren in een controlegroep van vergelijkbare patiënten die geen feedback krijgen. . Het bevorderen van de communicatie tussen volwassenen met astma en hun artsen in een eerstelijns klinische setting is nog niet onderzocht. Alle artsen binnen drie huisartsenpraktijken en hun volwassen patiënten met matige tot ernstige astma worden ingeschreven en toegewezen aan de interventie of de gebruikelijke zorg. Feedback van geïnterpreteerde piekstroomgrafieken in relatie tot de huidige medicatietherapie zal de communicatie stimuleren. De bedoeling is om de relatie tussen arts en patiënt aan te moedigen en te ondersteunen in plaats van direct tussenbeide te komen. De kracht van het stimuleren van communicatie ligt in de dialoog tussen arts en patiënt. Verbetering van de naleving van ICS bij mensen met matige of ernstige astma heeft aangetoond dat het de morbiditeit van astma vermindert en de gezondheidsresultaten verbetert.