加强医患合作改善哮喘

背景：

哮喘是一种慢性、可能危及生命的疾病，影响着美国 1700 万人。 哮喘每年导致数百万个工作日损失和数千人住院。 对于数百万患有这种疾病的人来说，它是慢性但可控的。 皮质类固醇是长期治疗持续性哮喘最有效的药物，吸入药物可最大限度地减少全身副作用的可能性。 尽管有令人信服的证据表明吸入皮质类固醇 (ICS) 的益处，但患者和医生似乎都不愿意定期使用它们。 许多服用 ICS 的人要么从不服用，要么服用频率较低（例如，每天服用一次而不是两次）、服用频率较低（例如，“按需”服用而不是每天服用），或者服用剂量低于处方剂量。 医生们一致认为，至少有 50% 的处方 ICS 患者由于依从性差而未能充分受益。 不依从的许多原因尚不完全清楚。 医生与患者之间的关系是一个可能产生潜在影响的领域，被认为是药物依从性的最强预测因素。 提供有关哮喘相关肺功能的相关信息应促进患者与医生之间的沟通，以提高对 ICS 的依从性。

设计叙述：

本研究的总体目的是通过鼓励患者与其医生之间的沟通来改善抗炎药物的依从性和哮喘的结果。 该研究的具体目标包括以下内容：1) 通过鼓励医患沟通并反馈有关气流阻塞的客观信息以加强服药行为，从而提高对 ICS 药物治疗的依从性； 2) 记录鼓励交流对医疗保健结果的影响，包括医疗保健利用、肺功能、口服类固醇抢救课程的需要以及功能影响。 该研究的假设是，告知患者及其初级保健医生气流阻塞的程度将促进他们之间的互动，从而比未收到反馈的类似患者的对照组在一年内对 ICS 药物的依从性更高. 在初级保健临床环境中促进成年哮喘患者与其医生之间的沟通尚未得到研究。 三种普通医学实践中的所有医生及其患有中度至重度哮喘的成年患者都将被招募并分配到干预或常规护理。 与当前药物治疗相关的解释峰值流量图的反馈将促进沟通。 目的是鼓励和支持医患之间的关系，而不是直接干预。 鼓励交流的力量在于医患之间随后的对话。 中度或重度哮喘患者改善 ICS 的依从性已被证明可以降低哮喘的发病率并改善健康结果。